مقاله: زمان بندی ناهماهنگ غربالگری عامل هیپوگلیسمی که باعث تاخیر در تشخیص هیپوگلیسمی ناشی از سولفونیل اوره می شود

  • تاریخ انتشار: 2022
  • جلد: 8
  • شماره: 3
  • issn مجله: 2376-0605
  • صفحات: 139-141
  • مقاله

چکیده فارسی

زمان بندی ناهماهنگ غربالگری عامل هیپوگلیسمی که باعث تاخیر در تشخیص هیپوگلیسمی ناشی از سولفونیل اوره می شود

سابقه و هدف عوامل کاهنده قند خون خوراکی یکی از علل شایع هیپوگلیسمی در افراد غیر دیابتی هستند. در اینجا، یک مورد از هیپوگلیسمی مکرر ناشی از گلی‌پیزید را گزارش می‌کنیم که در آن تشخیص به دلیل ترکیبی از غربالگری تاخیری عامل هیپوگلیسمی و حساسیت کم پانل غربالگری عامل هیپوگلیسمی مورد استفاده به تعویق افتاد. گزارش مورد زنی 66 ساله بارها با هیپوگلیسمی علامت دار مراجعه کرد. در اولین ارائه، سطح گلوکز سرم 40 میلی گرم در دسی لیتر (2.2 میلی مول در لیتر)، سطح پپتید C 13.1 نانوگرم در میلی لیتر (0.8-3.1 نانوگرم در میلی لیتر)، سطح پروانسولین 96.9 pmol / L (<18.8 pmol) بود. / L)، و سطح انسولین 164 mU/L (<17 mU/L) بود. غربالگری اولیه عامل هیپوگلیسمی، که 24 ساعت پس از بستری انجام شد، یک نتیجه منفی به همراه داشت که منجر به بستری شدن طولانی‌مدت و مکرر در بیمارستان برای کار و محلی‌سازی انسولینوما شد. غربالگری عامل کاهنده قند خون در ارائه بعدی، مطابق با هیپوگلیسمی، نتیجه مثبتی برای گلیپیزید به همراه داشت که در سطح 320 نانوگرم در میلی لیتر (حد گزارش، 40 نانوگرم در میلی لیتر) بود. در معاینه داروهای خانگی بیمار ظرفی با برچسب بنزتروپین حاوی قرص گلیپیزید مشخص شد. پس از تشخیص هیپوگلیسمی ناشی از گلیپیزید، بیمار هیپوگلیسمی دیگری نداشت. DiscussionThe شکست در تشخیص گلیپیزید با استفاده از سنجش اولیه عامل هیپوگلیسمی به دلیل ترکیبی از تاخیر در غربالگری اولیه و حساسیت کم سنجش برای گلیپیزید در مقایسه با سایر روش‌های موجود بود. در اینجا، ما ملاحظات مهمی را برای تفسیر غربالگری عامل کاهنده قند خون در تشخیص هیپوگلیسمی، از جمله زمان جمع‌آوری و گزارش، فارماکوکینتیک عوامل مقصر، و حساسیت پانل عامل هیپوگلیسمی مورد استفاده، مورد بحث قرار می‌دهیم. نتیجه‌گیری آزمایش‌های غربالگری برای عوامل هیپوگلیسمی برای ارزیابی هیپوگلیسمی ضروری است زیرا ارزیابی بیوشیمیایی آنها ممکن است از انسولینوم قابل تشخیص نباشد.

کلمات کلیدی:

سولفونیل اوره ، هیپوگلیسمی ، اختلال ساختگی ، هیپوگلیسمی ناشی از دارو ، گلیپیزید

چکیده انگلیسی

Discordant Timing of Hypoglycemic Agent Screening Causing Delayed Diagnosis of Sulfonylurea-Induced Hypoglycemia

Background Oral hypoglycemic agents are a frequent cause of hypoglycemia in nondiabetic people. Here, we report a case of recurrent hypoglycemia caused by glipizide, in which diagnosis was delayed because of a combination of delayed hypoglycemic agent screening and low sensitivity of the hypoglycemic agent screening panel used. Case Report A 66-year-old woman repeatedly presented with symptomatic hypoglycemia. At the first presentation, the serum glucose level was 40 mg/dL (2.2 mmol/L), C-peptide level was 13.1 ng/mL (0.8-3.1 ng/mL), proinsulin level was 96.9 pmol/L (<18.8 pmol/L), and insulin level was 164 mU/L (<17 mU/L). An initial hypoglycemic agent screening, performed 24 hours after admission, yielded a negative result, leading to prolonged and recurrent hospitalizations for workup and localization of insulinoma. A hypoglycemic agent screening at a subsequent presentation, concordant with hypoglycemia, yielded a positive result for glipizide, which was at a level of 320 ng/mL (reporting limit, 40 ng/mL). An examination of the patient’s home medications revealed a container, labeled as benztropine, containing glipizide tablets. After the diagnosis of glipizide-induced hypoglycemia, the patient had no further episodes of hypoglycemia. Discussion The failure to detect glipizide using the initial hypoglycemia agent assay was likely because of a combination of a delay in the initial screening and low sensitivity of the assay for glipizide compared with that of other available assays. Here, we discuss important considerations for the interpretation of hypoglycemic agent screening in the diagnosis of hypoglycemia, including the timing of collection and reporting, pharmacokinetics of culprit agents, and sensitivity of the hypoglycemic agent panel used. Conclusion Screening tests for hypoglycemic agents are necessary for the evaluation of hypoglycemia because their biochemical evaluation may be indistinguishable from that of insulinoma.

Keywords:

Sulfonylurea ، Hypoglycemia ، factitious disorder ، drug induced hypoglycemia ، glipizide

جستجو در منابع علمی

تازه‌ترین ژورنال‌ها

Energy and Buildings

0 منبع علمی

Energy

0 منبع علمی

Educational Research Review

0 منبع علمی

Economic Modelling

0 منبع علمی