چکیده فارسی
فلیل دریچه میترال: عارضه نادر طوفان تیروئید
چکیده هدف: طوفان تیروئید یک تظاهرات تهدید کننده زندگی است که تظاهرات شایع آن نارسایی قلبی و تاکی آریتمی است. این مورد نشان میدهد که دریچه میترال فلیل ناشی از پارگی chordae tendineae میتواند علت بدتر شدن نارسایی قلبی و شوک قلبی در طوفان تیروئید باشد، البته یک عارضه نادر. روشها: ما یک بیمار را توصیف میکنیم که به دلیل طوفان تیروئیدی ناشی از ذاتالریه بستری شده بود، که بعداً دریچه میترال فلیل حاد از پارگی وتر تاندونه ایجاد شد. یافته ها: خانمی 55 ساله بدون سابقه پزشکی با تب، تنگی نفس، تورم اندام تحتانی و هموپتیزی بستری شد. تب، تاکی کاردی و اضافه بار مایعات داشت. صدای قلبش دوتایی بود و هیچ زمزمه ای شنیده نمی شد. بررسی های اولیه نشان دهنده پرکاری تیروئید اولیه و پنومونی بود. تشخیص داده شد که او طوفان تیروئیدی ناشی از ذات الریه، که با نارسایی قلبی پیچیده است، دارد. امتیاز Burch-Wartofsky او 70 بود. او با هیدروکورتیزون داخل وریدی، پروپیل تیوراسیل خوراکی، ید لوگول خوراکی، و کلستیرامین خوراکی، همراه با آموکسی سیلین-کلاوولانات داخل وریدی و فوروزماید داخل وریدی شروع شد. او در بخش مراقبتهای ویژه پزشکی با تشدید هیپوکسی و افت فشار خون رو به وخامت بود. اکوکاردیوگرافی یک برگچه حاد دریچه خلفی میترال با نارسایی میترال سیلآمیز ناشی از پارگی تاندونهای وترال را نشان داد. او متعاقباً تحت یک پروتز زیستی جایگزین دریچه میترال قرار گرفت. نتیجهگیری: ایجاد دریچه میترال حاد با طوفان تیروئید که منجر به شوک کاردیوژنیک مقاوم میشود، نادر است. عواملی که در پارگی دریچههای تاندینه کمک میکنند عبارتند از: اثر پرکاری تیروئید بر عملکرد عضلات پاپیلاری، گردش خون هیپردینامیک که منجر به استرس وولولار میشود، و همچنین آسیبشناسی از قبل موجود دریچه میترال. مخفف: RI = شاخص مرجع
چکیده انگلیسی
Flail Mitral Valve: A Rare Complication of a Thyroid Storm
ABSTRACT Objective: Thyroid storm is a life-threatening presentation, with heart failure and tachyarrhythmias being common manifestations. This case highlights that a flail mitral valve from chordae tendineae rupture can be a cause of worsening heart failure and cardiogenic shock in a thyroid storm, albeit a rare complication. Methods: We describe a patient who was admitted for a thyroid storm precipitated by pneumonia, who later developed an acute flail mitral valve from chordae tendineae rupture. Results: A 55-year-old woman with no past medical history was admitted with fever, dyspnea, lower limb swelling, and hemoptysis. She was febrile, tachycardic, and in fluid overload. Her heart sounds were dual, and no murmurs were heard. Initial investigations indicated primary hyperthyroidism and pneumonia. She was diagnosed with a thyroid storm precipitated by pneumonia, complicated by heart failure. Her Burch-Wartofsky score was 70. She was started on intravenous hydrocortisone, oral propylthiouracil, oral Lugol's iodine, and oral cholestyramine, together with intravenous amoxicillin-clavulanate and intravenous furosemide. She continued to deteriorate in the medical intensive care unit, with worsening hypoxia and hypotension. Echocardiography showed an acute flail posterior mitral valve leaflet with torrential mitral regurgitation from rupture of the chordae tendineae. She subsequently underwent a bioprosthetic mitral valve replacement. Conclusion: An acute flail mitral valve precipitated by thyroid storm leading to refractory cardiogenic shock is rare. Factors contributing to the rupture of valve chordae tendineae include the effect of hyperthyroidism on papillary muscle function, a hyperdynamic circulation leading to vulvular stress, as well as pre-existing mitral valve pathology. Abbreviation: RI = reference index