مقاله: هیپرکلسمی شدید ثانویه به تزریق روغن پارافین در یک بدنساز با یافته های قابل توجه در سینتی گرافی

  • تاریخ انتشار: 2020
  • جلد: 6
  • شماره: 5
  • issn مجله: 2376-0605
  • صفحات: e234-e238
  • مقاله

چکیده فارسی

هیپرکلسمی شدید ثانویه به تزریق روغن پارافین در یک بدنساز با یافته های قابل توجه در سینتی گرافی

چکیده هدف هیپرکلسمی ناشی از هورمون غیر پاراتیروئید (PTH) در بیماران جوان نادر است. این یک تفاوت گسترده از جمله بدخیمی، بیماری‌های گرانولوماتوز، بیماری آدیسون و سمیت ویتامین A و D را در بر می‌گیرد. ما یک مورد غیرعادی هیپرکلسمی با واسطه غیر PTH را در یک بدنساز قبلاً سالم، ثانویه به بیماری گرانولوماتوز چند کانونی ناشی از تزریق روغن پارافین ارائه می‌کنیم. . MethodsThe بیمار با تست های آزمایشگاهی شامل کلسیم سرم، 25-هیدروکسی ویتامین D، 1،25-هیدروکسی ویتامین D، هورمون پاراتیروئید، و پپتید مرتبط با هورمون پاراتیروئید مورد ارزیابی قرار گرفت. مطالعات تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه و اسکن استخوان نیز انجام شد. نتایج یک بدنساز مرد 31 ساله با هیپرکلسمی شدید (کلسیم اصلاح شده 3.1 میلی مول در لیتر) و نارسایی کلیوی (کراتینین 840 میکرومول در لیتر)، با PTH سرکوب شده 1.0 pmol/L (طبیعی، 1.6 تا 6.9 pmol/L) مراجعه کرد. و 1.25-ویتامین D 205 pmol/L (طبیعی، 60 تا 208 pmol/L). او به مدت 8 سال از استروئیدهای آنابولیک برای اهداف بدنسازی استفاده کرده بود، با این احتمال که ممکن است از تزریق روغن پارافین نیز استفاده کرده باشد. تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری همراه با شرح حال بیمار، پارافینوم های متعدد در ماهیچه های سینه ای را پیشنهاد می کند که باعث واکنش جسم خارجی گرانولوماتوز به عنوان یک علت بالقوه برای هیپرکلسمی وی می شود. برای او یک آزمایش پردنیزون تجویز شد، اما او به دلیل علائم آکنه آن را قطع کرد. متأسفانه، به دلیل تبعیت ضعیف از دستورالعمل پزشکی، مدیریت هیپرکلسمی وی با استفاده ناسازگار از استروئیدها و تزریقات پامیدرونات همچنان چالش برانگیز است. نتیجه‌گیری واکنش‌های جسم خارجی گرانولوماتوز یک عارضه جانبی نادر از تزریق روغن پارافین است که برای تقویت عضلات استفاده می‌شود. همانطور که در بیمار ما دیده می شود، این می تواند منجر به عوارض جانبی جدی درازمدت هیپرکلسمی شدید و نارسایی کلیه شود. پیش آگهی به طور کلی ضعیف است، با استروئیدهای طولانی مدت به عنوان درمان ترجیحی. اختصارات CT توموگرافی کامپیوتری CYP24A1 24-hydroxylase ED بخش اورژانس PTH هورمون پاراتیروئید

چکیده انگلیسی

Severe Hypercalcemia Secondary to Paraffin Oil Injections In A Bodybuilder With Significant Findings on Scintigraphy

ABSTRACT Objective Non-parathyroid hormone (PTH) mediated hypercalcemia in young patients is rare. It encompasses a broad differential including malignancy, granulomatous diseases, Addison disease, and toxicity of vitamin A and D. We present an unusual case of non-PTH mediated hyper-calcemia in a previously healthy bodybuilder, secondary to multifocal granulomatous disease from paraffin oil injections. Methods The patient was evaluated with laboratory tests including serum calcium, 25-hydroxyvitamin D, 1,25-hydroxyvitamin D, parathyroid hormone, and parathyroid hormone-related peptide. Imaging studies such as thorax computed tomography and bone scans were also performed. Results A 31-year-old male bodybuilder presented with severe hypercalcemia (corrected calcium 3.1 mmol/L) and renal failure (creatinine 840 μmol/L), with suppressed PTH 1.0 pmol/L (normal, 1.6 to 6.9 pmol/L), and 1,25-vitamin D 205 pmol/L (normal, 60 to 208 pmol/L). He had used anabolic steroids for bodybuilding purposes for 8 years, with the possibility that he may also have used paraffin oil injections. Computed tomography imaging along with patient history suggested multiple paraffinomas in the pectoralis muscles causing granulomatous foreign body reaction as a potential cause for his hypercalcemia. He was prescribed a trial of prednisone, but he discontinued it due to symptoms of acne. Unfortunately, due to poor adherence with medical direction, management of his hypercalcemia remains challenging with inconsistent use of steroids and pamidronate infusions. Conclusion Granulomatous foreign-body reactions are a rare side effect of paraffin oil injections used for muscle augmentation. These can lead to serious long-term side effects of severe hypercalcemia and renal failure, as seen in our patient. Prognosis is generally poor, with long term steroids as the preferred treatment. Abbreviations CT computed tomography CYP24A1 24-hydroxylase ED Emergency Department PTH parathyroid hormone

جستجو در منابع علمی

تازه‌ترین ژورنال‌ها

Energy and Buildings

0 منبع علمی

Energy

0 منبع علمی

Educational Research Review

0 منبع علمی

Economic Modelling

0 منبع علمی