مقاله: تیروتوکسیکوز ناشی از تیروئیدیت چرکی حاد در یک زن پس از زایمان

  • تاریخ انتشار: 2017
  • جلد: 3
  • شماره: 1
  • issn مجله: 2376-0605
  • صفحات: e26-e30
  • مقاله

چکیده فارسی

تیروتوکسیکوز ناشی از تیروئیدیت چرکی حاد در یک زن پس از زایمان

چکیده هدف: تیروئیدیت پس از زایمان معمولاً بدون درد است، معمولاً با تیروتوکسیکوز همراه است و یک پاتوژنز خود ایمنی دارد. در اینجا یک مورد تیروئیدیت چرکی حاد همراه با تیروتوکسیکوز را در یک زن پس از زایمان معرفی می کنیم. روش کار: در ادامه گزارش موردی با مروری بر ادبیات ارائه شده است. یافته‌ها: یک خانم 24 ساله، 5 ماه پس از زایمان، با گردن درد، تپش قلب و تب به مدت 2 هفته مراجعه کرد. یک ماه قبل از مراجعه، او با آموکسی سیلین و پردنیزون برای گلودرد استرپتوکوکی تحت درمان قرار گرفت، با علائم پایدار. فشار خون 141/86 میلی متر جیوه و ضربان قلب 135 ضربه در دقیقه بود. معاینه تیرومگالی را با یک ندول حساس و قابل لمس تیروئید نشان داد. آزمایشگاه ها هورمون محرک تیروئید پایین (0.13 میکروIU/mL)، افزایش تیروکسین آزاد (2.04 نانوگرم در دسی لیتر) و لکوسیتوز را نشان دادند. آنتی بادی های تیروئید طبیعی بود. سونوگرافی تیروئید یک ندول پیچیده 3.4 سانتی‌متری را نشان داد که در اسکن تکنسیوم پرتکنتات، کم کار می‌کند. توموگرافی کامپیوتری گردن او یک توده اگزوفیتیک در لوب چپ و یک آبسه 1.1 سانتی متری مجاور را نشان داد. او تحت آسپیراسیون با سوزن ظریف هر دو ضایعه قرار گرفت. هر سایت استرپتوکوک کنستلاتوس رشد کرد. او در مدت بستری با وانکومایسین و پیپراسیلین تازوباکتام تحت درمان قرار گرفت و با Augmentin مرخص شد. در یک پیگیری 5 هفته ای، تست های عملکرد تیروئید او عادی شد. نتیجه‌گیری: تیروئیدیت چرکی حاد یک بیماری نادر است و تنها دو مورد آن در شرایط پس از زایمان گزارش شده است. مشخص است که در افراد دارای نقص ایمنی شایع تر است، اگرچه مشخص نیست که آیا وضعیت پس از زایمان نیز یک عامل خطر است یا خیر. تشکیل آبسه شایع است که می تواند به دلیل انتشار مستقیم یا هماتوژن باشد. باید سریع تشخیص داده شود و درمان شود. اختصارات: CT = توموگرافی کامپیوتری; FNA = آسپیراسیون با سوزن ظریف. 99mTc = تکنسیوم

چکیده انگلیسی

Thyrotoxicosis Due To Acute Suppurative Thyroiditis In A Postpartum Woman

ABSTRACT Objective: Postpartum thyroiditis is usually painless, is typically accompanied by thyrotoxicosis, and has an autoimmune pathogenesis. Here we present a case of acute suppurative thyroiditis with thyrotoxicosis in a postpartum woman. Methods: The following is a case report with a review of the literature. Results: A 24-year-old female, 5 months postpartum, presented with neck pain, palpitations, and fevers for 2 weeks. One month prior to presentation, she was treated with amoxicillin and prednisone for strep throat, with persistent symptoms. Blood pressure was 141/86 mm Hg and heart rate was 135 beats per minute. Examination revealed thyromegaly with a palpable, tender left thyroid nodule. Labs revealed low thyroid stimulating hormone (0.13 μIU/mL), elevated free thyroxine (2.04 ng/dL), and leukocytosis. Thyroid antibodies were normal. Thyroid ultrasound revealed a 3.4-cm complex nodule found to be hypofunctioning on a technetium pertechnetate scan. Computerized tomography of her neck showed an exophytic mass in the left lobe and an adjacent 1.1-cm abscess. She underwent fine needle aspiration of both lesions; each site grew Streptococcus constellatus. She was treated with vancomycin and piperacillin-tazobactam while inpatient and was discharged on Augmentin. At a 5-week follow-up, her thyroid function tests had normalized. Conclusion: Acute suppurative thyroiditis is a rare entity, with only two cases reported in the postpartum setting. It is known to be more common in immunocompromised individuals, though it is unclear if postpartum status is also a risk factor. Abscess formation is common, which can be due to direct or hematogenous spread. It must be recognized and treated quickly. Abbreviations: CT = computerized tomography; FNA = fine needle aspiration; 99mTc = technetium

جستجو در منابع علمی

تازه‌ترین ژورنال‌ها

Energy and Buildings

0 منبع علمی

Energy

0 منبع علمی

Educational Research Review

0 منبع علمی

Economic Modelling

0 منبع علمی