چکیده فارسی
یک مورد نادر هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، استفراغ بارداری و انسفالوپاتی ورنیکه
چکیده هدف: توصیف یک مورد نادر از انسفالوپاتی Wernicke (WE) در نتیجه پری استفراغ حاملگی ناشی از هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه (PHPT) در بارداری. روشها: ما تظاهرات بالینی، ارزشهای آزمایشگاهی حمایتی، معضلات تشخیصی، درمان، نتایج بالینی و مرور ادبیات حمایتی یک بیمار مبتلا به WE را در نتیجه استفراغ باروری ناشی از PHPT در بارداری ارائه میکنیم. نتایج: یک زن 27 ساله که قبلا سالم G1P0 بود با علائم اولیه درد ربع فوقانی راست، تهوع، استفراغ و پارستزی در هفته 17.3 بارداری مراجعه کرد. بیمار بعداً علائم عصبی از جمله انسفالوپاتی حاد، آتاکسی و افتالمپلژی داخل هسته ای را بروز داد. سوء ظن WE با یافته های مشخصه در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز تایید شد. ما به سوء تغذیه شدید ناشی از استفراغ باروری و مراقبت های دوران بارداری ضعیف نسبت داده شد. هیپرکلسمی با سطح هورمون پاراتیروئید بالا به دنبال مرگ ناخوشایند داخل رحمی جنین شناسایی شد که باعث ایجاد شک برای PHPT شد. PHPT تایید شد و پس از انجام پاراتیروئیدکتومی موفقیت آمیز، بیمار به استثنای پارستزی های خفیف اندام تحتانی، عملکرد نورولوژیک طبیعی خود را به دست آورد. نتیجهگیری: این مورد نمونهای است که در آن تشخیص و درمان زودهنگام هیپرپاراتیروئیدیسم میتواند با سوءتغذیه شدید پوشانده شود و به شکلی غیرعادی با علائم عصبی WE ارائه شود. تشخیص زودهنگام و سوء ظن در پیشگیری از پیامدهای ضعیف جنین و عواقب دراز مدت بسیار مهم است. اختصارات: IV = داخل وریدی; MRI = تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. PTH = هورمون پاراتیروئید؛ PHPT = هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه. WE = انسفالوپاتی Wernicke
چکیده انگلیسی
A Rare Case of Primary Hyperparathyroidism, Hyperemesis Gravidarum, and Wernicke Encephalopathy
ABSTRACT Objective: To describe a rare case of Wernicke encephalopathy (WE) as a result of hyperemesis gravidarum due to primary hyperparathyroidism (PHPT) in pregnancy. Methods: We present the clinical presentation, supportive laboratory values, diagnostic dilemmas, treatment, clinical outcome, and supportive literature review of a patient with WE as a result of hyperemesis gravidarum due to PHPT in pregnancy. Results: A 27-year-old previously healthy G1P0 female presented with initial symptoms of right upper-quadrant pain, nausea, vomiting, and paresthesias at 17.3 weeks of gestation. The patient later developed neurologic symptoms including acute encephalopathy, ataxia, and intranuclear ophthalmoplegia. The suspicion for WE was confirmed with characteristic findings on brain magnetic resonance imaging. WE was attributed to severe malnutrition from hyperemesis gravidarum and poor prenatal care. Hypercalcemia with an elevated parathyroid hormone level was identified following an unfortunate intrauterine fetal demise, raising suspicion for PHPT. PHPT was confirmed, and after undergoing successful parathyroidectomy, the patient regained normal neurologic function, with the exception of mild lower-extremity paresthesias. Conclusion: This case is an example where early recognition and treatment of hyperparathyroidism can be masked by severe malnutrition and present in an unusual way with neurologic symptoms of WE. Early recognition and suspicion are critical in preventing poor fetal outcomes and long-term consequences. Abbreviations: IV = intravenous; MRI = magnetic resonance imaging; PTH = parathyroid hormone; PHPT = primary hyperparathyroidism; WE = Wernicke encephalopathy