چکیده فارسی
محدودیت های کورتیزول پایه در تشخیص سندرم کوشینگ
چکیده هدف: سندرم کوشینگ (CS) یکی از چالش برانگیزترین بیماری ها برای تشخیص به دلیل مشکلاتی است که ممکن است در طول تفسیر تست های آزمایشگاهی ایجاد شود. سطح کورتیزول سرم تصادفی اغلب توسط یک پزشک عمومی به عنوان اولین گام در بررسی بیماران مشکوک به CS به دست می آید. از این نظر به ندرت مفید است و محدودیت هایی دارد. روشها: ما یک مورد بسیار غیرمعمول از یک بیمار زن را گزارش میکنیم که با CS مستقل از هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک و کمبود گلوبولین اتصال به کورتیکواستروئید (CBG) مراجعه کرده بود. یافتهها: بیمار ابتدا به دلیل کاهش مداوم سطح کورتیزول پایه، به دلیل تشدید علائم و ویژگیهای کوشینگ، نارسایی آدرنال را به اشتباه تشخیص داده و تحت درمان قرار گرفت. نتیجهگیری: محدودیتهای استفاده از کورتیزول پایه در تشخیص CS و تشخیص افتراقی بیماران مبتلا به CS که کورتیزول پایه پایینی دارند را بررسی میکنیم. انواع CBG ممکن است یافته های کورتیزول ادرار و بزاقی بالا را در غیاب افزایش کورتیزول سرم توضیح دهند. اختصارات: ACTH = هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک. CBG = گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید؛ CS = سندرم کوشینگ. RV = مقدار مرجع
چکیده انگلیسی
Limitations of Basal Cortisol in the Diagnosis of Cushing Syndrome
ABSTRACT Objective: Cushing syndrome (CS) is one of the most challenging diseases to diagnose due to the difficulties that may arise during laboratory test interpretations. A random serum cortisol level is often obtained by a general practitioner as a first step in the work-up of suspected CS patients. In this respect, it is rarely useful and has limitations. Methods: We report an extremely unusual case of a female patient who presented with adrenocorticotropic hormone–independent CS and corticosteroid-binding globulin (CBG) deficiency. Results: The patient was initially misdiagnosed with and treated for adrenal insufficiency because of persistently low basal cortisol levels, in detriment of her exacerbated Cushing features and symptoms. Conclusion: We describe the limitations of using basal cortisol in the diagnosis of CS and review the differential diagnosis of patients with CS who have low basal cortisol. CBG variants may explain the findings of high urinary and salivary cortisol, in the absence of increased serum cortisol. Abbreviations: ACTH = adrenocorticotropic hormone; CBG = corticosteroid-binding globulin; CS = Cushing syndrome; RV = reference value