چکیده فارسی
یک مورد نادر از آدنوم های بزرگ آدرنوکوریال خوش خیم دو طرفه تولید کننده آندروژن
چکیده هدف: تومورهای ویریل کننده غده فوق کلیوی بسیار نادر هستند و 5 تا 6 درصد از کل تومورهای آدرنال را تشکیل می دهند. در این میان، کارسینوم آدرنال شایع تر از آدنوم خوش خیم است. روش کار: خانمی 42 ساله با سابقه 10 ساله علائم ویریلیزاسیون پیشرونده مراجعه کرد. آزمایش‌های پایه با هیپرآندروژنیسم منبع آدرنال مطابقت داشتند: تستوسترون کل 6.62 نانومول در لیتر (محدوده طبیعی، 0.3 تا 3.78 نانومول در لیتر)، شاخص آندروژن آزاد 27.8 درصد (محدوده طبیعی، 0.5 تا 7.3 درصد) و dehydroepiandro waster بود. 14.22 mmol/L (محدوده نرمال، 1.5 تا 7.7 mmol/L). توموگرافی کامپیوتری شکم (CT) تومورهای دو طرفه آدرنال را نشان داد. سمت راست 6 × 3 سانتی متر ناهمگن با واحد هاونسفیلد (HU) 27 و 60 درصد شستشو در عرض 10 دقیقه اندازه گیری شد. توده آدرنال چپ 3.5 × 3.5 سانتی متر با HU 30 و 60 درصد شستشو در عرض 10 دقیقه اندازه گیری شد. بیمار بر اساس اندازه و فنوتیپ تصویربرداری تحت لاپاراسکوپی آدرنالکتومی راست قرار گرفت. پاتولوژی یک آدنوم آدرنال 4 سانتی‌متری را نشان داد که به خوبی محاط شده و هیچ شواهد پاتولوژیک بدخیمی وجود نداشت. بعد از عمل، هیپرآندروژنیسم بهبود قابل توجهی داشت و بیمار 3 ماه بعد باردار شد. با این حال، پس از زایمان، او از نظر بالینی و بیوشیمیایی عود هیپرآندروژنیسم داشت، و تصویربرداری سی تی اسکن بعدی نشان داد که اندازه توده آدرنال چپ به 4.3 × 3.5 سانتی متر از 3.5 × 3.5 سانتی متر افزایش یافته است. بیمار تحت لاپاراسکوپی آدرنالکتومی چپ قرار گرفت و پاتولوژی آدنوم آدرنال 6 سانتی‌متری را بدون شواهدی از پتانسیل بدخیم نشان داد. یافته‌ها: پس از عمل، وی تحت جایگزینی استروئیدی بوده و پس از 3 سال پیگیری عاری از بیماری است. نتیجه‌گیری: ما یک مورد نادر از تومورهای بزرگ آدرنال خوش‌خیم دوطرفه را در یک زن یائسه گزارش می‌کنیم. اختصارات: ACTH = هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک CT = توموگرافی کامپیوتری DHEA = دهیدرواپی آندروسترون DHEA-S = دهیدرواپی آندروسترون سولفات hCG = گنادوتروپین جفتی انسانی HU = واحدهای هانسفیلد LH = هورمون زردآلود کننده SHBG = هورمون جنسی گلوبولین
چکیده انگلیسی
A Rare Case of Bilateral Benign Androgen-Producing Large Adrenocorical Adenomas
ABSTRACT Objective: Virilizing tumors of the adrenal gland are very rare, accounting for 5 to 6% of all adrenal tumors. Among them, adrenal carcinomas are more common than benign adenomas. Methods: A 42-year-old woman presented with a 10-year history of progressive virilizing symptoms. Baseline tests were consistent with hyperandrogenism of an adrenal source: total testosterone was 6.62 nmol/L (normal range, 0.3 to 3.78 nmol/L), free androgen index was 27.8% (normal range, 0.5 to 7.3%), and dehydroepiandrosterone sulfate was 14.22 mmol/L (normal range, 1.5 to 7.7 mmol/L). An abdominal computed tomography (CT) scan showed bilateral adrenal tumors. Right side measured 6 × 3 cm heterogeneous with Hounsfield units (HU) of 27 and 60% washout within 10 minutes. Left adrenal mass measured 3.5 × 3.5 cm with HU of 30 and 60% washout within 10 minutes. The patient underwent a laparoscopic right adrenalectomy based on the size and imaging phenotype. The pathology revealed a 4-cm, well-circumscribed adrenal adenoma with no pathologic evidence of malignancy. Postoperatively, there was significant improvement of hyperandrogenism, and the patient conceived 3 months later. However, postdelivery she had recurrence of hyperandrogenism clinically and biochemically, and follow-up CT scan imaging showed the left adrenal mass had increased in size to 4.3 × 3.5 cm from 3.5 × 3.5 cm. Patient underwent laparoscopic left adrenalectomy, and pathology revealed a 6-cm adrenal adenoma with no evidence of malignant potential. Results: Postoperatively, she has been maintained on steroid replacement and remains disease-free after 3 years of follow-up. Conclusion: We report a rare case of benign bilateral virilizing large adrenal tumors in a premenopausal woman. Abbreviations: ACTH = adrenocorticotropic hormone CT = computed tomography DHEA = dehydroepiandrosterone DHEA-S = dehydroepiandrosterone sulfate hCG = human chorionic gonadotropin HU = Hounsfield units LH = luteinizing hormone SHBG = sex hormone–binding globulin
