چکیده فارسی
بارداری موفق با رژیم غذایی بدون گلوتن در زنی با هفت سقط جنین و حساسیت به گلوتن غیر سلیاک
چکیده هدف: توصیف موردی که در آن یک رژیم غذایی بدون گلوتن منجر به زایمان موفق کامل در زنی با سقطهای مکرر و حساسیت به گلوتن غیر سلیاک (NCGS) شد. روشها: کاهش بروز سقطهای خودبهخودی در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک که از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی میکنند گزارش شده است، اما اطلاعات کمی در مورد بهبود مشکلات تولید مثل در زنان مبتلا به NCGS وجود دارد. ما موردی از زنی با سقطهای متعدد را ارائه میکنیم که با رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود یافته است. یافته ها: خانمی 33 ساله با سابقه کم کاری تیروئید و از دست دادن مکرر جنین در سه ماهه اول مراجعه کرد. در معاینه، شاخص توده بدنی 24.9 کیلوگرم بر متر مربع بود و کوشینگوئید ظاهر نشد. او لووتیروکسین مصرف میکرد و تستهای عملکرد تیروئید در حد نرمال بود. آنتی بادی پراکسیداز تیروئید و آنتی بادی ضد فسفولیپید منفی بود. اگرچه او علائم گوارشی را انکار می کرد، اما بیماری سلیاک تشخیص داده نشده در نظر گرفته شد، زیرا اعضای خانواده اش مبتلا به بیماری سلیاک بودند. آنتی بادی ایمونوگلوبولین ضد گلیادین (Ig)G بالا بود، در حالی که IgA ترانس گلوتامیناز بافتی و IgA ضد اندومیزیال منفی بود. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی و بیوپسی مخاط طبیعی را نشان داد. این یافته ها با تشخیص NCGS مطابقت داشت. کارآزمایی با رژیم غذایی بدون گلوتن آغاز شد. او دوباره باردار شد و توانست با زایمان نوزاد را تا پایان ترم حمل کند. نتیجهگیری: در حالی که اثر دقیق NCGS هنوز مشخص نشده است، تغییرات ایمونولوژیک در عملکرد جفت ممکن است علت از دست دادن مکرر جنین باشد زیرا گلیادین در تروفوبلاست خارج پرز که جفت را به مادر متصل میکند، فراوان است. اختصارات: ACTH = هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک. Ig = ایمونوگلوبولین. NCGS = حساسیت به گلوتن غیر سلیاک
چکیده انگلیسی
Successful Pregnancy on a Gluten-Free Diet in a Woman with Seven Miscarriages and Nonceliac Gluten Sensitivity
ABSTRACT Objective: To describe a case in which a gluten-free diet led to a successful full-term delivery in a woman with recurrent miscarriages and nonceliac gluten sensitivity (NCGS). Methods: Reduced incidences of spontaneous abortions have been reported in patients with celiac disease who adhere to a gluten-free diet, but little is known about improvement in reproductive issues in women with NCGS. We present a case of a woman with multiple miscarriages who improved on a gluten-free diet. Results: A 33-year-old woman presented with history of hypothyroidism and recurrent first-trimester fetal loss. On exam, body mass index was 24.9 kg/m2, and she did not appear cushingoid. She was on levothyroxine, and thyroid function tests were within normal limits. Thyroid peroxidase antibody and anti-phospholipid antibody were negative. Although she denied gastrointestinal symptoms, undiagnosed celiac disease was considered, as she had family members with celiac disease. Anti-gliadin immunoglobulin (Ig)G antibody was elevated, while tissue transglutaminase IgA and anti-endomysial IgA were negative. Esophagogastroduodenoscopy and biopsy showed normal mucosa. These findings were consistent with a diagnosis of NCGS. A trial with a gluten-free diet was initiated. She became pregnant again and was able to carry the baby to full-term with delivery. Conclusion: While the exact effect of NCGS is yet to be determined, immunologic changes in placental function may account for recurrent fetal loss since gliadin is abundant in the extravillous trophoblast that attaches the placenta to the mother. Abbreviations: ACTH = adrenocorticotropic hormone; Ig = immunoglobulin; NCGS = nonceliac gluten sensitivity