چکیده فارسی
تراتوم خلفی غول پیکر مرتبط با نارسایی غیرمنتظره آدرنال بعد از عمل: ترشح Crh و Ath از تراتوم؟
چکیده هدف: گزارش یک مورد تراتوم خلفی غول پیکر که شامل غده آدرنال مرتبط با نارسایی مداوم آدرنال بعد از عمل است که احتمالاً به دلیل ترشح هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین (CRH) و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) از تراتوم است. روشها: ما علائم و نشانههای ارائهشده، بررسیها و ویژگیهای پاتولوژیک را که منجر به تشخیص و گزینههای درمانی میشود، توصیف میکنیم. یافتهها: در تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری، یک مرد 29 ساله دارای توده خلفی صفاقی بزرگی بود که در نزدیکی کلیه راست و آدرنال ایجاد میشود، که شریانهای کلیوی دوگانه را در بر میگیرد و باعث انسداد مجرای ادرار راست میشود. برداشتن توده به نفرکتومی سمت راست و استرنوتومی مدیان نیاز داشت. میکروسکوپ تراتوم بالغ ناشی از خلف صفاق را نشان داد. غده فوق کلیوی سمت راست فشرده شده و در لبه توده به دام افتاده است. دوره بعد از عمل او به دلیل هیپوکورتیزولیسم مداوم غیرمنتظره که نیاز به جایگزینی کورتیزول داشت، پیچیده بود. رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی بعدی برای CRH و ACTH مثبت بود، که نشان می دهد تراتوم CRH و ACTH ترشح می کند. نتیجهگیری: این اولین مورد گزارش شده از تراتوم مرتبط با ترشح CRH و ACTH است که منجر به نارسایی آدرنال بعد از عمل میشود. اگرچه بسیار نادر است، اما احتمال ترشح هورمون تراتوم باید در نظر گرفته شود و ارزیابی مناسب قبل و بعد از عمل توصیه می شود. ACTH = هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک؛ AFP = آلفافتوپروتئین؛ CRH = هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین. CT = توموگرافی کامپیوتری. RR = محدوده مرجع
چکیده انگلیسی
Giant Retroperitoneal Teratoma Associated With Unexpected Postoperative Adrenal Insufficiency: Crh And Acth Secretion From Teratoma?
ABSTRACT Objective: To report a case of a giant retroperitoneal teratoma involving the adrenal gland associated with persistent postoperative adrenal insufficiency likely due to the secretion of corticotropin releasing hormone (CRH) and adrenocorticotropic hormone (ACTH) from the teratoma. Methods: We describe the presenting signs and symptoms, investigations, and pathologic features leading to the diagnosis and treatment options. Results: A 29-year-old male was found to have a large retroperitoneal mass arising near the right kidney and adrenal, encasing the dual renal arteries and causing right urinary tract obstruction on computed tomography imaging. Resection of the mass required right nephrectomy and median sternotomy. Microscopy demonstrated a mature teratoma arising from the retroperitoneum. The right adrenal gland was compressed and trapped in the edge of the mass. His postoperative course was complicated by unexpected persistent hypocortisolism requiring cortisol replacement. Subsequent immunostaining was positive for CRH and ACTH, suggesting that the teratoma was secreting CRH and ACTH. Conclusion: This is the first reported case of teratoma associated with CRH and ACTH secretion leading to postoperative adrenal insufficiency. Although extremely rare, the possibility of a teratoma secreting hormones should be kept in mind and appropriate evaluation is recommended pre- and postoperatively. ACTH = adrenocorticotropic hormone; AFP = alphafetoprotein; CRH = corticotropin releasing hormone; CT = computed tomography; RR = reference range