چکیده فارسی
هیپرپاراتیروئیدیسم مرتبط با لیتیوم و به دنبال آن کاتاتونیا
هدف برای آشنایی جامعه پزشکی با اثرات نامطلوب کمتر لیتیوم بر عملکرد پاراتیروئید، ما یک مورد هیپرپاراتیروئیدیسم مرتبط با لیتیوم و به دنبال آن ایجاد کاتاتونی با شروع جدید در یک بیمار مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو را ارائه می کنیم. روشها برای از سرگیری بیخطر لیتیوم، بیمار غربالگری آزمایشگاهی لیتیوم سرم، نیتروژن اوره خون، کراتینین سرم، کلسیم و سطح هورمون محرک تیروئید را دریافت کرد. هیپرکلسمی با اندازه گیری سطح هورمون پاراتیروئید (PTH)، کلسیم یونیزه و 25-هیدروکسی ویتامین D ارزیابی شد. ResultsA مرد 58 ساله مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو طولانی مدت به دلیل بدتر شدن علائم روان پریشی به دنبال عدم رعایت رژیم ریسپریدون و لیتیوم بستری شد. آزمایشات آزمایشگاهی اکتشافی (روز 5 بیمارستان) سطح PTH بالا 72 (مرجع، 65-15) pg/mL، سطح کلسیم یونیزه شده 1.4 (مرجع، 1.03-1.23) میلی مول در میلی لیتر و سطح کلسیم سرم 11.3 را نشان داد. مرجع، 8.4-10.5) mg/dL. پس از قطع لیتیوم (روز 6)، آنژی (روز 7)، لالی، و وضعیت بدن (روز 10) ایجاد شد. بدتر شدن علائم کاتاتونیک منفی گرایی و مصرف ضعیف خوراکی، مدیریت کم آبی بدن با سالین ایزوتونیک داخل وریدی را ضروری کرد (روز 24). هیپرکلسمی به مدت 6 هفته ادامه داشت. درمان با سیناکلست (روز 43) به سرعت سطح کلسیم سرم را عادی کرد (روز 44). کاتاتونیا، افسردگی و روان پریشی با شروع درمان با کلوزاپین (روز 50) و درمان تشنج الکتریکی (روز 59) شروع به برطرف شدن کردند. سطح PTH تا روز 82 نرمال نشد. نتیجه گیری این گزارش یک مورد هیپرپاراتیروئیدیسم طولانی مدت و هیپرکلسمی را به دنبال درمان با لیتیوم توصیف می کند. کاتاتونیا در بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم مرتبط با لیتیوم غیرمعمول است، اما این گزارش نشان می دهد که در شرایطی که هنوز مشخص نشده است، مربوط به هیپرکلسمی این سندرم است.
کلمات کلیدی:چکیده انگلیسی
Lithium-Associated Hyperparathyroidism Followed by Catatonia
Objective To familiarize the medical community with the less common adverse effects of lithium on parathyroid function, we present a case of lithium-associated hyperparathyroidism followed by the development of new-onset catatonia in a patient with schizoaffective disorder. Methods To allow for the safe resumption of lithium, the patient received laboratory screening of serum lithium, blood urea nitrogen, serum creatinine, calcium, and thyroid-stimulating hormone levels. The hypercalcemia was evaluated by measuring parathyroid hormone (PTH), ionized calcium, and 25-hydroxy vitamin D levels. Results A 58-year-old man with longstanding schizoaffective disorder was admitted for worsening psychotic symptoms following noncompliance with his risperidone and lithium regimen. Exploratory laboratory tests (hospital day 5) showed an elevated PTH level of 72 (reference, 15-65) pg/mL, ionized calcium level of 1.4 (reference, 1.03-1.23) mmol/mL, and a serum calcium level of 11.3 (reference, 8.4-10.5) mg/dL. After the discontinuation of lithium (day 6), anergia (day 7), mutism, and posturing (day 10) developed. Worsening catatonic symptoms of negativism and poor oral intake necessitated dehydration management with intravenous isotonic saline (day 24). The hypercalcemia persisted for 6 weeks. Treatment with cinacalcet (day 43) rapidly normalized the serum calcium levels (day 44). The catatonia, depression, and psychosis began resolving when clozapine (day 50) and electroconvulsive therapy (day 59) were initiated. PTH levels did not normalize until day 82. Conclusion This report describes a case of prolonged hyperparathyroidism and hypercalcemia following treatment with lithium. Catatonia is unusual in patients with lithium-associated hyperparathyroidism but this report suggests that in settings yet to be determined, it is related to hypercalcemia of this syndrome.
Keywords: