چکیده فارسی
انسفالوپاتی هاشیموتو در اطفال: گزارش 3 مورد
هدف: توصیف وقوع نادر انسفالوپاتی هاشیموتو در کودکان در 3 بیمار. روش ها: بیماران 9 تا 13 ساله با تشنج های تازه شروع شده و سایر علائم عصبی، از جمله همی پلژی، آفازی، و از دست دادن حافظه مراجعه کردند. تست های عملکرد تیروئید و آنتی بادی های تیروئید اندازه گیری شد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مغز، آنالیز مایع مغزی نخاعی و الکتروانسفالوگرافی نیز انجام شد. نتایج اولین بیمار سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) 60 میکروIU/mL (محدوده 0.4-4.5)، T4 آزاد 0.28 نانوگرم در دسی لیتر (محدوده، 0.7-1.6) و آنتی بادی پراکسیداز تیروئید (TPO Ab) داشت. از 1243 IU/mL (محدوده < 9). نتایج MRI نشاندهنده یک سیگنال شدید در امتداد شکنج و شیارها با افزایش لپتومننژیال منتشر دوطرفه بود. سطح TSH بیمار دوم 25 میکروIU/mL، سطح T4 آزاد 0.7 ng/dL و سطح TPO Ab 3340 IU/mL بود. نتیجه ام آر آی طبیعی بود. سومین بیمار که قبلاً لووتیروکسین مصرف می کرد، سطح TSH 17 میکروIU/mL، سطح T4 آزاد 0.81 نانوگرم در دسی لیتر و سطح TPO Ab 1200 IU/mL داشت. نتیجه ام آر آی طبیعی بود. همه بیماران افزایش قابل توجهی از پروتئین در مایع مغزی نخاعی و کاهش پس زمینه در الکتروانسفالوگرافی داشتند. همه بیماران با دوزهای بالای متیل پردنیزولون داخل وریدی و به دنبال آن پردنیزون خوراکی و جایگزینی هورمون تیروئید تحت درمان قرار گرفتند. نتیجهگیری: این موارد بر اهمیت تستهای عملکرد تیروئید با آنتیبادیها در کودکانی که با تظاهرات حاد عصبی روانپزشکی، بهویژه تشنجهای تازه شروع بدون هیچ علت قابل شناسایی مراجعه میکنند، تأکید میکند. ما معتقدیم که این عارضه در کودکان کمتر تشخیص داده می شود و شاخص سوء ظن بالا توصیه می شود.
کلمات کلیدی:چکیده انگلیسی
Hashimoto Encephalopathy in Pediatrics: Report of 3 Cases
Objective To describe the rare occurrence of pediatric Hashimoto encephalopathy in 3 patients. Methods The patients, 9 to 13 years of age, presented with new-onset seizures and other neurologic symptoms, including hemiplegia, aphasia, and memory loss. Thyroid function tests and thyroid antibodies were measured. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain, cerebrospinal fluid analysis, and electroencephalography were also performed. Results The first patient had a thyroid-stimulating hormone (TSH) level of 60 μIU/mL (range, 0.4-4.5), free T4 of 0.28 ng/dL (range, 0.7-1.6), and thyroid peroxidase antibody (TPO Ab) of 1243 IU/mL (range < 9). The MRI results indicated a hyperintense signal along the gyri and sulci with diffuse leptomeningeal enhancement bilaterally. The second patient had a TSH level of 25 μIU/mL, free T4 level of 0.7 ng/dL, and TPO Ab level of 3340 IU/mL. The MRI result was normal. The third patient, who was already on levothyroxine, had a TSH level of 17 μIU/mL, free T4 level of 0.81 ng/dL, and TPO Ab level of 1200 IU/mL. The MRI result was normal. All patients had significant elevation of protein in the cerebrospinal fluid and background slowing on electroencephalography. All patients were treated with high doses of intravenous methylprednisolone followed by oral prednisone and thyroid hormone replacement. Conclusion These cases underscore the importance of thyroid function tests with antibodies in children presenting with acute neuropsychiatric manifestations, especially new-onset seizures without any identifiable cause. We believe that this condition is underdiagnosed in children, and a high index of suspicion is recommended.
Keywords:Hashimoto disease ، pediatrics ، hypothyroidism ، psychology