چکیده فارسی
پلاسماسیتوم اکسترامدولاری انفرادی غده تیروئید در بیمار مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی
هدف: پلاسماسیتوما خارج مدولاری منفرد (SEP) تیروئید نادر است و ویژگی های بالینی و پاتولوژیک آن کاملاً شناخته نشده است. به طور کلی، بیماران مبتلا به SEP تیروئید با تیروئیدیت هاشیموتو نیز مراجعه می کنند. ما برای اولین بار یک مورد SEP تیروئید را در یک بیمار مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی گزارش می کنیم. روشها یک زن 46 ساله با علائمی مطابق با حمله پانیک به بخش اورژانس مراجعه کرد. پس از معاینه فیزیکی، سونوگرافی گردن و تست های آزمایشگاهی، مشخص شد که بیمار پرکاری تیروئید و گواتر مولتی ندولار سمی دارد. بیمار برای درمان پرکاری تیروئید تحت بالینی و برداشتن گرهها، تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی کامل قرار گرفت. نتایج تشخیص SEP مستلزم در نظر گرفتن گسترش سیستمیک مولتیپل میلوما و ترکیبی از معاینه ایمونوهیستوشیمی، تصویربرداری و سایر تستهای آزمایشگاهی است. پس از بررسی بیشتر، SEP را از طریق معیارهای زیر تأیید کردیم: عدم وجود نارسایی کلیه یا هیپرکلسمی، بیوپسی که بافت شناسی سلول های پلاسما را نشان می دهد، عدم درگیری استخوان یا بافت، و غلظت کم پروتئین میلوم سرم. ایمونوفنوتیپ سلولهای تومور تشخیص SEP را با مثبت بودن آنتیبادیهای زنجیره سبک CD138، CD79a و لامبدا و عدم واکنش نسبت به سیکلین D1 تأیید کرد. نتیجهگیری این مورد معیارهای SEP را برآورده کرد و ما توانستیم مولتیپل میلوما را رد کنیم. در حال حاضر، هیچ درمان استانداردی برای SEP وجود ندارد. با این حال، پیشآگهی امیدوارکننده است. در ادامه، SEP تیروئید باید در تشخیص افتراقی بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی و گواتر چند ندولار سمی در نظر گرفته شود.
کلمات کلیدی:پلاسماسیتوما خارج مدولاری منفرد ، پرکاری تیروئید تحت بالینی ، ندول های تیروئید ، جراحی تیروئید
چکیده انگلیسی
Solitary Extramedullary Plasmacytoma of the Thyroid Gland in a Patient With Subclinical Hyperthyroidism
Objective Solitary extramedullary plasmacytoma (SEP) of the thyroid is rare, and its clinical and pathologic features are not entirely understood. Generally, patients with SEP of the thyroid also present with Hashimoto thyroiditis. We report, for the first time, a case of SEP of the thyroid in a patient with subclinical hyperthyroidism. Methods A 46-year-old woman presented to the emergency department with symptoms consistent with a panic attack. Following a physical examination, neck ultrasonography, and laboratory tests, we determined that the patient was hyperthyroid and possessed a toxic multinodular goiter. The patient elected to undergo a total thyroidectomy to treat the subclinical hyperthyroidism and to remove the nodules. Results SEP diagnosis requires consideration of the systemic spread of multiple myeloma and a combination of immunohistochemical examination, imaging, and other laboratory tests. Upon further examination, we confirmed SEP through the following criteria: the absence of kidney failure or hypercalcemia, a biopsy demonstrating plasma cell histology, a lack of bone or tissue involvement, and low serum myeloma protein concentration. The immunophenotype of the tumor cells further confirmed SEP diagnosis, with positivity for CD138, CD79a, and lambda light chain antibodies and no reactivity toward cyclin D1. Conclusion This case fulfilled the criteria for SEP, and we were able to rule out multiple myeloma. Currently, no standard treatment exists for SEP. Yet, the prognosis remains encouraging. Going forward, SEP of the thyroid should be considered in the differential diagnosis of a patient with subclinical hyperthyroidism and a toxic multinodular goiter.
Keywords:solitary extramedullary plasmacytoma ، subclinical hyperthyroidism ، thyroid nodules ، thyroid surgery