مقاله: بحران فئوکروموسیتوم با ARDS با موفقیت درمان شد با آدرنالکتومی به کمک ECMO

  • تاریخ انتشار: 2021
  • جلد: 7
  • شماره: 5
  • issn مجله: 2376-0605
  • صفحات: 310-314
  • مقاله

چکیده فارسی

بحران فئوکروموسیتوم با ARDS با موفقیت درمان شد با آدرنالکتومی به کمک ECMO

بحران فئوکروموسیتوم (PCC) عینی ناشی از آزادسازی حاد کاتکول آمین از PCC آدرنال یا پاراگانگلیوما خارج آدرنال می‌تواند دشوار باشد و ممکن است برای دستیابی به نتایج خوب به یک استراتژی مدیریتی غیر متعارف نیاز داشته باشد. ما یک مورد بحران PCC را با سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) توصیف می‌کنیم که با تثبیت در اکسیژن‌رسانی غشای خارج بدنی وریدی-وریدی (ECMO) در طی آدرنالکتومی برطرف شد. شرح مورد مردی 30 ساله با سابقه اختلال شدید مصرف الکل و بستری قبلی در بیمارستان برای سندرم ترک الکل با هموپتیزی با شروع ناگهانی، تغییر وضعیت ذهنی و تنگی نفس شدید که به سرعت به ARDS بدتر شد و نیاز به حمایت ECMO داشت. او فروپاشی همودینامیک را پس از کانولاسیون برای VV-ECMO نشان داد و پس از تبدیل به شریان-وریدی-ECMO تثبیت شد، اما ARDS ادامه داشت و نارسایی حاد کلیوی در او ایجاد شد. توموگرافی کامپیوتری بدون حاجب به عنوان بخشی از کار برای عفونت احتمالی انجام شده، توده آدرنال راست 6.9 × 6.4 سانتی متر مشکوک به فئوکروموسیتوم را نشان داد. سطوح متانفرین پلاسما و تصادفی ادرار به طور قابل توجهی افزایش یافت. ARDS با وجود مسدود شدن گیرنده‌های α- و β-آدرنرژیک ادامه داشت، و او تحت لاپاراسکوپی آدرنالکتومی راست با پشتیبانی VV-ECMO قرار گرفت. پاتولوژی PCC را با خطر متوسط برای بدخیمی تایید کرد. پس از عمل، او طی 10 روز از حمایت تنفسی و کلیوی جدا شد، بهبود بالینی سریع نشان داد و 1 ماه بعد مرخص شد. ConclusionThis مورد چالش های تشخیصی و مدیریتی مرتبط با بیماران مبتلا به بحران PCC که با ARDS ارائه می شوند را برجسته می کند. رویکرد تیمی چند رشته‌ای برای شناسایی استراتژی‌های درمانی مناسب حیاتی است.

کلمات کلیدی:

فئوکروموسیتوم ، بحران فئوکروموسیتوم ، سندرم دیسترس تنفسی حاد ، اکسیژن رسانی غشای خارج بدن ، آدرنالکتومی

چکیده انگلیسی

Pheochromocytoma Crisis Presenting With ARDS Successfully Treated With ECMO-Assisted Adrenalectomy

Objective Pheochromocytoma (PCC) crisis caused by acute catecholamine release from an adrenal PCC or extra-adrenal paraganglioma can be difficult to diagnose and may require an unconventional management strategy to achieve good outcomes. We describe a case of PCC crisis presenting with acute respiratory distress syndrome (ARDS) that resolved with stabilization on veno-venous (VV) extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during adrenalectomy. Case Description A 30-year-old man with a history of severe alcohol use disorder and a prior hospital admission for alcohol withdrawal syndrome presented with sudden-onset hemoptysis, altered mental status, and severe dyspnea that rapidly deteriorated to ARDS requiring ECMO support. He demonstrated hemodynamic collapse after cannulation for VV-ECMO and stabilized after conversion to veno-arterial-ECMO, but ARDS persisted and he developed acute renal failure. Computed tomography without contrast done as part of work-up for a presumed infection revealed a 6.9 × 6.4 cm right adrenal mass suspicious for pheochromocytoma. Plasma and random urine metanephrine levels were markedly elevated. ARDS persisted despite α- and β-adrenoreceptor blockade, and he underwent laparoscopic right adrenalectomy with VV-ECMO support. Pathology confirmed PCC with intermediate risk for malignancy. Postoperatively, he was weaned off respiratory and renal support within 10 days, showed rapid clinical improvement, and was discharged 1 month later. Conclusion This case highlights diagnostic and management challenges associated with patients with PCC crisis presenting with ARDS. A multidisciplinary team approach is critical to identifying appropriate treatment strategies.

Keywords:

pheochromocytoma ، pheochromocytoma crisis ، acute respiratory distress syndrome ، extracorporeal membrane oxygenation ، adrenalectomy

جستجو در منابع علمی

تازه‌ترین ژورنال‌ها

Energy and Buildings

0 منبع علمی

Energy

0 منبع علمی

Educational Research Review

0 منبع علمی

Economic Modelling

0 منبع علمی