چکیده فارسی
آبسه تیروئید پس از تزریق هروئین به گردن که با طوفان تیروئید عارض شده است
چکیده هدف هدف ما ارائه یک مورد آبسه تیروئید است که با طوفان تیروئید ثانویه به مصرف مواد داخل وریدی پیچیده شده است. مواردی از آبسه تیروئید که باعث تیروتوکسیکوز شود نادر است. این اولین گزارش آبسه تیروئید ناشی از تزریق داخل تیروئیدی داروهای غیرقانونی است که منجر به طوفان تیروئید می شود. MethodsWe از ارزیابی بیوشیمیایی، توموگرافی کامپیوتری (CT) و سونوگرافی برای ارزیابی آبسه تیروئید استفاده کردیم. درمان شامل داروهای ضد تیروئید، استروئیدها، آنتی بیوتیک ها و زهکشی جراحی بود. نتایج یک زن 28 ساله پس از تزریق هروئین به گردنش با گردن درد و تب مراجعه کرد. CT آبسه دو طرفه تیروئید را به اندازه 3.0 سانتی متر در سمت چپ و 2.0 سانتی متر در سمت راست نشان داد. هورمون محرک تیروئید (TSH) 0.40 mIU/L بود (محدوده مرجع 0.34 تا 5.60 mIU/L). او برخلاف توصیه های پزشکی آنجا را ترک کرد، سپس با بدتر شدن علائم بازگشت. CT آبسه تیروئید دو طرفه و چند محله را به اندازه 8.6 سانتی متر در سمت چپ و 5.3 سانتی متر در سمت راست نشان داد. او دچار ایست قلبی شد و احیا شد. تعداد گلبول های سفید خون او 25.9 × 103 سلول در میلی لیتر، TSH <0.01 mIU / L، تیروکسین آزاد 4.25 نانوگرم در دسی لیتر (محدوده مرجع 0.89 تا 1.76 نانوگرم در دسی لیتر)، تری یدوتیرونین 96 نانوگرم در دسی لیتر (محدوده مرجع 0) بود. تا 204 نانوگرم در دسی لیتر)، و ایمونوگلوبولین محرک تیروئید <89٪ بود (محدوده مرجع <140٪ است). او تب، تاکی کاردی، نارسایی قلبی و افزایش بیلی روبین داشت که تشخیص طوفان تیروئید را با معیارهای انجمن تیروئید ژاپن و امتیاز Burch-Wartofsky تایید میکرد. او با پروپیل تیوراسیل، هیدروکورتیزون و آنتی بیوتیک درمان شد. دو روز بعد TSH او <0.005 mIU/L، تیروکسین آزاد 3.06 نانوگرم در دسی لیتر و تری یدوتیرونین 62.0 نانوگرم در دسی لیتر بود. سونوگرافی تیروئید بزرگ و ناهمگن را با مجموعههای مایع لوکولاسیون نشان داد. به دنبال تخلیه آبسه جراحی، عملکرد تیروئید او عادی شد و به سمت کم کاری تیروئید پیش رفت. نتیجهگیری ما نتیجه میگیریم که آبسه تیروئید میتواند یک عارضه تهدیدکننده حیات در مصرف داروی داخل وریدی باشد، زیرا میتواند طوفان تیروئید را تسریع کند. همراه با تخلیه جراحی آبسه، مدیریت موفقیت آمیز شامل داروهای ضد تیروئید، آنتی بیوتیک ها و استروئیدها برای کنترل تیروتوکسیکوز، عفونت و التهاب است.
چکیده انگلیسی
Thyroid Abscess After Injection of Heroin into the Neck Complicated by Thyroid Storm
ABSTRACT Objective Our objective is to present a case of thyroid abscess complicated by thyroid storm secondary to intravenous drug use. Cases of thyroid abscess causing thyrotoxicosis are rare. This is the first report of thyroid abscess from intrathyroidal injection of illicit drugs resulting in thyroid storm. Methods We used biochemical evaluation, computed tomography (CT), and ultrasound to assess the thyroid abscess. Treatment included antithyroid drugs, steroids, antibiotics, and surgical drainage. Results A 28-year-old female presented with neck pain and fever after injecting heroin into her neck. CT showed bilateral thyroid abscesses measuring 3.0 cm on the left and 2.0 cm on the right. Thyroid-stimulating hormone (TSH) was 0.40 mIU/L (reference range is 0.34 to 5.60 mIU/L). She left against medical advice, then returned with worsening symptoms. CT showed multiloculated, bilateral thyroid abscess measuring 8.6 cm on the left and 5.3 cm on the right. She suffered a cardiac arrest and was resuscitated. Her white blood cell count was 25.9 × 103 cells/mL, TSH <0.01 mIU/L, free thyroxine was 4.25 ng/dL (reference range is 0.89 to 1.76 ng/dL), triiodothyronine was 96 ng/dL (reference range is 70 to 204 ng/dL), and thyroid-stimulating immunoglobulin was <89% (reference range is <140%). She had fever, tachycardia, heart failure, and elevated bilirubin confirming a diagnosis of thyroid storm by Japan Thyroid Association criteria and Burch-Wartofsky score. She was treated with propylthiouracil, hydrocortisone, and antibiotics. Two days later her TSH was <0.005 mIU/L, free thyroxine was 3.06 ng/dL, and triiodothyronine was 62.0 ng/dL. Ultrasound showed enlarged, heterogeneous thyroid with loculated fluid collections. Following surgical abscess drainage, her thyroid function normalized and progressed to hypothyroidism. Conclusion We conclude that thyroid abscess can be a life-threatening complication of intravenous drug use as it can precipitate thyroid storm. Along with surgical drainage of the abscess, successful management includes antithyroid drugs, antibiotics, and steroids to control thyrotoxicosis, infection, and inflammation.