چکیده فارسی
هیپوگلیسمی مقاوم از ترشح فاکتور 2 رشد شبه انسولین پارانئوپلاستیک در بیمار مبتلا به کارسینوم سلولی کبدی
چکیده هدف: هیپوگلیسمی ناشی از ترشح فاکتور رشد شبه انسولین (IGF)-2 توسط یک تومور، که به عنوان هیپوگلیسمی تومور سلول غیر جزیره ای یا IGF-2-oma شناخته می شود، یک عارضه پارانئوپلاستیک نادر و جدی بدخیمی است. هنگامی که برداشتن جراحی یک گزینه نیست، مطالعات بهبود هیپوگلیسمی با گلوکوکورتیکوئیدها را نشان داده اند. ما مورد بیمار مبتلا به هیپوگلیسمی مداوم را با وجود درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئید با دوز بالا توصیف می کنیم. روش کار: مردی 22 ساله با کارسینوم متاستاتیک کبدی شناخته شده با سرگیجه و ضعف مراجعه کرد. سطح اولیه گلوکز خون 10 میلی گرم در دسی لیتر بود. تزریق چندگانه دکستروز 50 درصد و انفوزیون مداوم با 25 درصد دکستروز برای حفظ سطح طبیعی گلوکز خون مورد نیاز بود. بررسیهای آزمایشگاهی سطوح سرکوبشده پپتید C و انسولین را همراه با هیپوگلیسمی و افزایش نسبت IGF-2 به IGF-1، مطابق با ترشح IGF-2 توسط تومور نشان داد. یافته ها: علیرغم درمان با گلوکوکورتیکوئید با دوز بالا، دکستروز داخل وریدی مداوم برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ضروری بود. علاوه بر این، تومور بیمار به سرعت پیشرفت کرد و او در نهایت با دکستروز وریدی به آسایشگاه مرخص شد. نتیجه گیری: هیپوگلیسمی ناشی از ترشح IGF-2 یک عارضه پارانئوپلاستیک نادر و چالش برانگیز است. موارد هیپوگلیسمی که به درمان با گلوکوکورتیکوئید پاسخ نمی دهند ممکن است نشان دهنده پیشرفت سریع بیماری و مرگ قریب الوقوع باشد. مخفف: فاکتور رشد شبه انسولین IGF
چکیده انگلیسی
Refractory Hypoglycemia from Paraneoplastic Insulin-Like growth Factor 2 Secretion in A Patient with Hepatocellular Carcinoma
ABSTRACT Objective: Hypoglycemia due to insulin-like growth factor (IGF)-2 secretion by a tumor, referred to as non–islet cell tumor hypoglycemia, or IGF-2-oma, is a rare and serious paraneoplastic complication of malignancy. When surgical resection is not an option, studies have shown improvement of hypoglycemia with glucocorticoids. We describe the case of a patient with persistent hypoglycemia despite prolonged high-dose glucocorticoid therapy. Methods: A 22-year-old man with known metastatic hepatocellular carcinoma presented with dizziness and weakness. Initial blood glucose level was found to be 10 mg/dL. Multiple injections of 50% dextrose and continuous infusion with 25% dextrose were required to maintain normal blood glucose levels. Laboratory work-up revealed suppressed C-peptide and insulin levels with hypoglycemia and an elevated ratio of IGF-2 to IGF-1, consistent with IGF-2 secretion by the tumor. Results: Despite high-dose glucocorticoid therapy, continuous intravenous dextrose was necessary to prevent hypoglycemia. In addition, the patient's tumor progressed rapidly, and he was ultimately discharged to hospice on intravenous dextrose. Conclusion: Hypoglycemia due to IGF-2 secretion is a rare and challenging paraneoplastic complication. Cases of hypoglycemia that do not respond to glucocorticoid therapy may indicate rapid disease progression and imminent death. Abbreviation: IGF insulin-like growth factor