چکیده فارسی
آنکوسیتوم سلول دوکی هیپوفیز با هیپوناترمی شدید تظاهر می کند
چکیده هدف: انکوسیتوم سلول دوکی (SCO) یک نئوپلاسم نادر هیپوفیز قدامی است که از نظر بالینی و رادیولوژیکی از آدنوم هیپوفیز غیرعملکردی قابل تشخیص نیست. 26 مورد گزارش شده تا به امروز با علائم اثر توده ای و کم کاری هیپوفیز همراه بودند. ما یک تظاهرات گزارش نشده قبلی از SCO هیپوفیز را با هیپوناترمی شدید توصیف می کنیم. روش کار: گزارش موردی و مرور ادبیات مربوطه. یافتهها: یک مرد 60 ساله با یک دوره سنکوپال که قبل از آن یک سابقه 2 هفتهای تهوع، استفراغ و بیحالی داشت، مراجعه کرد. یک سدیم سرم mEq/L 112 بود و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هستهای مغز تودهای سلار را با اکستنشن سوپراسلار و فشردهسازی کیاسم نوری نشان داد. ارزیابی غدد درون ریز پانهیپوفیتاریسم را نشان داد و جایگزینی با هیدروکورتیزون و لووتیروکسین علائم را بهبود بخشید و سدیم سرم را اصلاح کرد. تشخیص احتمالی ماکروآدنوم هیپوفیز انجام شد، اما در طی رزکسیون ترانس اسفنوئیدال، ضایعه سلار عروقی بود که منجر به از دست دادن خون حین عمل 1.25 لیتر شد و جزء سوپراسلار توده را نمیتوان برداشت. یافته های بافت شناسی، ایمونوهیستوشیمی و میکروسکوپی الکترونی نشان دهنده تشخیص SCO بود. بیمار از نظر بالینی در تستوسترون، هیدروکورتیزون و جایگزینی لووتیروکسین پایدار ماند و تکرار تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته هیپوفیز 4 و 18 ماه پس از جراحی، توده باقیمانده پایدار را نشان داد. نتیجهگیری: SCO هیپوفیز باید بهعنوان بخشی از تشخیص افتراقی توده سلار مبتلا به پانهیپوپیتویتاریسم و هیپوناترمی شدید در نظر گرفته شود. افزایش عروق تومور در حین برداشتن جراحی توده سلار در آدنوم هیپوفیز غیر معمول است و احتمال SCO یا تومور عروقی دیگر را پیشنهاد می کند. اختصارات: EMA = آنتی ژن غشای اپیتلیال SCO = انکوسیتوما سلول دوکی TTF-1 = فاکتور رونویسی تیروئید 1
چکیده انگلیسی
Spindle Cell Oncocytoma of the Pituitary Presenting With Severe Hyponatremia
ABSTRACT Objective: Spindle cell oncocytoma (SCO) is a rare neoplasm of the anterior pituitary that is clinically and radiologically indistinguishable from nonfunctioning pituitary adenomas. The 26 cases reported to date presented with symptoms of mass effect and hypopituitarism. We describe a previously unreported presentation of SCO of the pituitary, with severe hyponatremia. Methods: A case report and review of the relevant literature. Results: A 60-year-old male presented with a syncopal episode preceded by a 2-week history of nausea, vomiting, and malaise. A serum sodium was 112 mEq/L, and brain nuclear magnetic resonance imaging showed a sellar mass with suprasellar extension and optic chiasm compression. Endocrine evaluation revealed panhypopituitarism, and replacement with hydrocortisone and levothyroxine improved symptoms and corrected the serum sodium. A presumptive diagnosis of pituitary macroadenoma was made, but during transsphenoidal resection the sellar lesion was vascular resulting in intraoperative blood loss of 1.25 L and the suprasellar component of the mass could not be resected. Histologic, immunohistochemical, and electron microscopic findings indicated a diagnosis of SCO. The patient remained clinically stable on testosterone, hydrocortisone, and levothyroxine replacement, and repeat pituitary nuclear magnetic resonance imaging 4 and 18 months after surgery showed a stable residual mass. Conclusion: SCO of the pituitary should be considered as part of the differential diagnosis of a sellar mass with panhypopituitarism and severe hyponatremia. Increased tumor vascularity during surgical resection of a sellar mass is unusual in pituitary adenomas, and suggests the possibility of SCO or another vascular tumor. Abbreviations: EMA = epithelial membrane antigen SCO = spindle cell oncocytoma TTF-1 = thyroid transcription factor 1