چکیده فارسی
کتواسیدوز دیابتی اوگلیسمیک ناشی از مهارکنندههای SGLT2 و رژیم غذایی کتوژنیک: مجموعهای از موارد و مروری بر ادبیات
هدف: مهارکنندههای سوپراسپورتر-2 سدیم-گلوکز (SGLT2) یک دسته نسبتاً جدید از داروهای خوراکی برای درمان دیابت نوع 2 (T2DM) هستند. استفاده از آنها اخیراً به دلیل پیامدهای مفید کلیوی و قلبی عروقی آنها افزایش یافته است، اما آنها با خطر نادر کتواسیدوز دیابتی (DKA) در مقادیر طبیعی یا کمی افزایش گلوکز همراه هستند که DKA اوگلیسمیک (euDKA) نامیده می شود. اخیراً رژیمهای کتوژنیک فاقد کربوهیدرات به دلیل مزایای کاهش وزن و بهبود کنترل T2DM محبوبیت پیدا کردهاند. ما 2 بیمار مبتلا به T2DM را توصیف میکنیم که euDKA ناشی از استفاده از مهارکننده SGLT2 را در حین رژیم کتوژنیک ایجاد کردند و مروری بر ادبیات ارائه میکنیم. روشها ما دوره بیمارستان، دادههای آزمایشگاهی و درمان 2 بیمار را توصیف میکنیم و مروری بر ادبیات ارائه میکنیم. ResultsBoth از بیماران ما به سطوح گلوکز سرم طبیعی یا خفیف بالا، با شکاف آنیون و کتوز بالا، نماینده euDKA پیدا شد. بیمار اول تنها پس از 1 دوز امپاگلیفلوزین به euDKA مبتلا شد، در حالی که بیمار دوم تنها پس از 1 هفته از رژیم کتوژنیک و مهارکننده SGLT2 دچار euDKA شد. نتیجهگیری در حالی که چند گزارش از euDKA با مهارکنندههای SGLT2 و رژیمهای کتوژنیک وجود دارد، بسیاری از پزشکانی که این داروها را تجویز میکنند ممکن است از این ارتباط آگاه نباشند. بنابراین، آنها باید به بیماران خود اطلاع دهند که در صورت استفاده از مهارکننده SGLT2 از رژیم کتوژنیک خودداری کنند. اگر بیمار با علائم DKA مراجعه کند و در حین مصرف یک مهارکننده SGLT2 از رژیم غذایی بدون کربوهیدرات استفاده کند، باید آستانه پایینی برای غربالگری DKA وجود داشته باشد.
کلمات کلیدی:چکیده انگلیسی
Euglycemic Diabetic Ketoacidosis Caused by SGLT2 Inhibitors and a Ketogenic Diet: A Case Series and Review of Literature
Objective Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors are a relatively novel class of oral medications for the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Their use has increased recently due to their beneficial renal and cardiovascular outcomes, but they come with the rare risk of diabetic ketoacidosis (DKA) at normal or slightly elevated glucose values, termed euglycemic DKA (euDKA). Recently, carbohydrate-deprived, ketogenic diets have gained popularity due to benefits of weight loss and improved control of T2DM. We describe 2 patients with T2DM who developed euDKA caused by SGLT2 inhibitor use while on a ketogenic diet and provide a review of the literature. Methods We describe the hospital course, laboratory data, and treatment of 2 patients and provide a literature review. Results Both of our patients were found to have normal or mildly elevated serum glucose levels, with an elevated anion gap and ketosis, representative of euDKA. The first patient developed euDKA after only 1 dose of empagliflozin, while the second patient developed euDKA after only 1 week of being on a ketogenic diet while on an SGLT2 inhibitor. Conclusion While there have been a few reports of euDKA with SGLT2 inhibitors and ketogenic diets, many physicians prescribing these medications may not be aware of this association. Therefore, they must inform their patients to avoid a ketogenic diet if on an SGLT2 inhibitor. If a patient presents with symptoms of DKA and is eating a carbohydrate-free diet while taking an SGLT2 inhibitor, there should be a low threshold to screen for DKA.
Keywords: