چکیده فارسی
تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون پس از برداشتن کامل تیروئید برای سرطان متاستاتیک فولیکولی تیروئید
چکیده ObjectiveTo توصیف مورد مردی که به دلیل اثر دارو بر متاستاز، پس از یک تیروئیدکتومی کامل، به تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون (AIT) مبتلا شد. تا جایی که ما می دانیم این اولین مورد گزارش شده از این بیماری است. روشها ما یک بررسی گذشتهنگر از سوابق پزشکی و نتایج آزمایشگاهی از جمله آزمایشهای عملکرد تیروئید و همچنین گزارشهای تصویربرداری از جمله رادیوگرافی ساده، توموگرافی انتشار پوزیترون، توموگرافی کامپیوتری و گزارشهای بافتشناسی را تکمیل کردیم. نتایج یک مرد 78 ساله برای سرطان تیروئید فولیکولی تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی کامل قرار گرفته بود. او در قفسه سینه و مهرههایش بیماری متاستاتیک داشت و پس از عمل تحت درمان با لووتیروکسین سرکوبکننده قبل از درمان با ید رادیواکتیو فرسایشی قرار گرفت. قبل از تیروئیدکتومی، غلظت هورمون محرک تیروئید (TSH) او 3.21 mU/L بود (محدوده مرجع 0.35 تا 3.50 mU/L). در جایگزینی سرکوب کننده تیروکسین، غلظت TSH او 0.02 mU/L، تیروکسین آزاد او 13 pmol/L (محدوده مرجع 8 تا 12 pmol/L) و تری یدوتیرونین آزاد 5.8 pmol/L (محدوده مرجع 3.8 تا 6.0 pmol است). /L). او متعاقباً دچار انفارکتوس میوکارد شد و نیاز به درمان ضد آریتمی با آمیودارون داشت. یازده روز بعد، وی ویژگی های بالینی و بیوشیمیایی تیروتوکسیکوز را ایجاد کرد (TSH <0.01 mU/L، تیروکسین آزاد 41 pmol/L، و تری یدوتیرونین آزاد 14.7 pmol/L). دوز تیروکسین او کاهش یافت و 3 روز بعد قطع شد. AIT تشخیص افتراقی اصلی بود، اما قبل از اینکه بتواند ماهیت بیماری را تعیین کند، 18 روز پس از انفارکتوس میوکارد درگذشت. نتیجه گیری AIT همچنان می تواند پس از برداشتن کامل تیروئید در صورت وجود بافت متاستاتیک رخ دهد.
چکیده انگلیسی
Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis After Total Thyroidectomy for Metastatic Follicular Thyroid Cancer
ABSTRACT Objective To describe the case of a man who developed amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) after a total thyroidectomy for metastatic follicular thyroid cancer because of the effect of the drug on metastasis. To the best of our knowledge this is the first reported case of this condition. Methods We completed a retrospective review of medical records and laboratory results including thyroid function tests as well as imaging reports including plain radiographs, positron emission tomographs, computed tomographs, and histology reports. Results A 78-year-old man had undergone a total thyroidectomy for follicular thyroid cancer. He had meta-static disease in his chest and vertebrae, and after the operation he was started on suppressive levothyroxine treatment prior to ablative radioactive iodine treatment. Prior to thyroidectomy, his thyroid-stimulating hormone (TSH) concentration was 3.21 mU/L (reference range is 0.35 to 3.50 mU/L). On suppressive thyroxine replacement, his TSH concentration was 0.02 mU/L, his free thyroxine was 13 pmol/L (reference range is 8 to 12 pmol/L), and free triiodothyronine was 5.8 pmol/L (reference range is 3.8 to 6.0 pmol/L). He subsequently had a myocardial infarction and required antiarrhythmic treatment with amiodarone. Eleven days later he developed the clinical and biochemical features of thyrotoxicosis (TSH <0.01 mU/L, free thyroxine of 41 pmol/L, and free triiodothyronine of 14.7 pmol/L). His thyroxine dose was reduced and then discontinued 3 days later. AIT was the principal differential diagnosis, but before being able to determine the nature of the condition he died 18 days after his myocardial infarction. Conclusion AIT can still occur after total thyroidectomy if metastatic tissue is present.