چکیده فارسی
التریپتان (Relpaxa™) باعث افزایش مثبت کاذب در متانفرین ادراری می شود
چکیده هدف فئوکروموسیتوم از نظر بیوشیمیایی با نشان دادن تولید بیش از حد کاتکول آمین ها و متابولیت های آنها در خون و ادرار تشخیص داده می شود. با این حال، این آزمایش‌ها در مواقعی مملو از نتایج مثبت کاذب به دلیل اثرات دارو هستند. ما در اینجا یک بیمار را گزارش می کنیم که متانفرین ادراری به طور قابل توجهی افزایش یافته است که در ارتباط با استفاده از التریپتان برای درمان میگرن است. MethodsA جستجوی ادبیات با استفاده از پایگاه داده های PubMed و Google Scholar برای التریپتان و افزایش متانفرین مثبت کاذب انجام شد. آزمایش متانفرین ادرار و پلاسما از طریق کروماتوگرافی مایع / طیف سنجی جرمی پشت سر هم انجام شد. ResultsA یک مرد 29 ساله مبتلا به میگرن که اخیراً التریپتان را شروع کرده بود از نظر سردرد بدتر مورد بررسی قرار گرفت. فشار خون او در ابتدا 220/160 میلی متر جیوه با کراتینین 1.9 میلی گرم در دسی لیتر بود. او با نیکاردیپین داخل وریدی درمان شد. آزمایشات آزمایشگاهی او نسبت طبیعی آلدوسترون/رنین پلاسما، کورتیزول بزاق نیمه شب، عملکرد تیروئید و غربالگری داروی ادراری را نشان داد. سطح متانفرین ادرار 24 ساعته در 2494 میکروگرم (طبیعی، 45 تا 290 میکروگرم) و سطح نورمتانفرین در 1341 میکروگرم (طبیعی، 82 تا 500 میکروگرم) برای بررسی فشار خون ثانویه به طور قابل توجهی افزایش یافت. در مقابل، متانفرین پلاسما در pg/ml 27 بود (طبیعی، 0 تا 62 pg/ml) و نورمتانفرین در pg/ml 255 بود (طبیعی، 0 تا 145 pg/ml) فقط کمی افزایش یافت. CT آدرنال و توموگرافی گسیل پوزیترون گالیوم-68/توموگرافی کامپیوتری هیچ ناهنجاری را نشان نداد. در عرض 1 هفته پس از قطع التریپتان، سطوح متانفرین و نورمتانفرین ادرار و پلاسما وی کاملاً نرمال شد و همچنین فشار خون کاهش یافت (130/80 میلی متر جیوه). نتیجه‌گیری اختلاف بین مطالعات پلاسما و ادرار در بیمار ما احتمال مثبت کاذب تست‌ها را پیشنهاد می‌کند. این امکان وجود دارد که التریپتان بر سنجش ادرار تأثیر بگذارد، اما مکانیسم دقیق ایجاد افزایش متانفرین / نورمتانفرین ادرار مشخص نیست. اختصارات CYP3A4 سیتوکروم P450 3A4 5-HT 5-hydroxytryptamine
چکیده انگلیسی
Eletriptan (Relpaxa™) Causing False Positive Elevations In Urinary Metanephrines
ABSTRACT Objective Pheochromocytoma is diagnosed biochemically by demonstrating an excessive production of catecholamines and their metabolites in the blood and urine. However, these tests are at times fraught with false-positive results due to drug effects. We report here a patient with markedly elevated urinary metanephrines associated with the use of eletriptan for migraine treatment. Methods A literature search was conducted using the PubMed and Google Scholar databases for eletriptan and false positive metanephrine elevation. Urine and plasma metanephrine tests were performed via liquid chromatography/tandem mass-spectrometry. Results A 29-year-old man with migraine recently started on eletriptan was evaluated for a worsening headache. Initially his blood pressure was 220/160 mm Hg with a creatinine of 1.9 mg/dL. He was treated with intravenous nicardipine. His lab tests showed normal aldosterone/plasma renin activity ratio, midnight salivary cortisol, thyroid function, and urinary drug screen. A 24-hour urine metanephrine level at 2,494 μg (normal, 45 to 290 μg) and normetanephrine level at 1,341 μg (normal, 82 to 500 μg) for secondary hypertension work-up were markedly elevated. In contrast, plasma metanephrines were at 27 pg/mL (normal, 0 to 62 pg/mL) and normetanephrines were at 255 pg/mL (normal, 0 to 145 pg/mL) were only mildly elevated. Adrenal CT and gallium-68 positron emission tomography/computed tomography showed no abnormalities. Within 1 week of eletriptan discontinuation, his urine and plasma metanephrine and normetanephrine levels completely normalized as well as a reduction of blood pressure (130’s/80’s mm Hg). Conclusion The discrepancy between plasma and urine studies in our patient suggests the possibility of false positive tests. It is possible that eletriptan may affect the urine assays, but the exact mechanism causing elevated urine metanephrines/normetanephrines is not clear. Abbreviations CYP3A4 cytochrome P450 3A4 5-HT 5-hydroxytryptamine
