چکیده فارسی
بیمار هیپرکلسمیک با هیپرپاراتیروئیدی اولیه پس از درمان داپاگلیفلوزین تشخیص داده شد
چکیده ObjectiveHypercalcemia مرتبط با استفاده از سدیم-گلوکز ناقل-2 (SGLT-2) مهار کننده بسیار نادر است. تنها 2 مورد در ادبیات فعلی گزارش شده است. در این موارد هیپرکلسمی با استفاده از مهارکنندههای SGLT-2 که همراه با تیازیدها و نمکهای کلسیم بیش از حد مصرف میشوند، رخ میدهد. ما یک مورد هیپرکلسمی و هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه را ارائه می کنیم که پس از درمان داپاگلیفلوزین تشخیص داده شده است. روشها ما تاریخچه پزشکی، نتایج آزمایشهای آزمایشگاهی، سونوگرافی پاراتیروئید، توموگرافی کامپیوتری 4 بعدی- تصویربرداری تشدید مغناطیسی و یافتههای هیستوپاتولوژی بیمار را توصیف میکنیم. نتایج یک مرد 49 ساله با سابقه 5 ساله دیابت نوع 2 دارای هیپرکلسمی با کلسیم اصلاح شده 11.28 میلی گرم در دسی لیتر (محدوده مرجع [RR] 8.8 تا 10.6 میلی گرم در دسی لیتر است) 6 ماه پس از شروع داپاگلیفلوزین مشاهده شد. . سوابق قبلی نشان دهنده نورموکلسمی برای چندین سال بود. سطح هورمون پاراتیروئید 70.8 pg/mL (RR 15 تا 65 pg/mL است) و سطح دفع 24 ساعته کلسیم ادرار 492 میلی گرم در روز (RR 100 تا 300 میلی گرم در روز است). در سونوگرافی پاراتیروئید، یک ضایعه هیپواکویک 4×9×14 میلیمتری در پایینتر از لوب تیروئید راست تشخیص داده شد. یک ضایعه بیضی به ابعاد 15×10×9 میلی متر در ناحیه پاراتراشه سمت راست مشاهده شد. یک ضایعه در سطح مهره T1 نیز در توموگرافی کامپیوتری 4 بعدی - تصویربرداری تشدید مغناطیسی مشاهده شد. بیمار تحت عمل پاراتیروئیدکتومی سمت راست پایین قرار گرفت. هیستوپاتولوژی تشخیص آدنوم پاراتیروئید را تایید کرد. بیمار 3 ماه پس از عمل بدون علامت بود و سطح کلسیم اصلاح شده طبیعی 9.2 میلی گرم در دسی لیتر بود. نتیجهگیری مهارکنندههای SGLT-2 میتوانند یک هیپرپاراتیروئیدیسم خفیف زمینهای را آشکار کنند، زیرا میتوانند استعداد هیپرکلسمی را در صورت استفاده با داروهایی که باعث آن میشوند، افزایش دهند. کاهش حجم ناشی از مهارکننده های SGLT-2 نیز ممکن است به هیپرکلسمی کمک کند. به این دلایل، سطح کلسیم در بیمارانی که مهارکنندههای SGLT-2 مصرف میکنند باید کنترل شود. اختصارات FGF-23 فاکتور رشد فیبروبلاست-23 PTH هورمون پاراتیروئید RR محدوده مرجع SGLT-2 sodium-glucose transporter-2
چکیده انگلیسی
Hypercalcemic Patient Diagnosed With Primary Hyperparathyroidism After Dapagliflozin Treatment
ABSTRACT Objective Hypercalcemia associated with the use of sodium-glucose transporter-2 (SGLT-2) inhibitors is very rare. Only 2 cases have been reported in the current literature. In these cases hypercalcemia occurred with the use of SGLT-2 inhibitors taken with thiazides and excessive calcium salts. We present a case of hypercalcemia and primary hyperparathyroidism diagnosed after dapagliflozin treatment. Methods We describe the medical history, laboratory test results, parathyroid ultrasound, 4-dimensional computed tomography-magnetic resonance imaging, and histopathology findings of the patient. Results A 49-year-old man with 5-year history of type 2 diabetes mellitus was found to have hypercalcemia with corrected calcium of 11.28 mg/dL (reference range [RR] is 8.8 to 10.6 mg/dL) 6 months after starting dapagliflozin. Previous records showed normocalcemia for many years. Parathyroid hormone level was 70.8 pg/mL (RR is 15 to 65 pg/mL) and 24-hour urinary calcium excretion level was 492 mg/day (RR is 100 to 300 mg/day). On parathyroid ultrasound, a 4 × 9 × 14-mm hypoechoic lesion inferior to the right thyroid lobe was detected. A 15 × 10 × 9-mm oval lesion was observed in the right paratracheal area. A lesion at T1 vertebra level was also seen on 4-dimensional computed tomography-magnetic resonance imaging. The patient underwent lower right parathyroidectomy. Histopathology confirmed the diagnosis of parathyroid adenoma. The patient was asymptomatic 3 months after the operation with a normal corrected calcium level of 9.2 mg/dL. Conclusions SGLT-2 inhibitors could have unmasked an underlying mild hyperparathyroidism, as they can increase predisposition to hypercalcemia when used with medications causing it. Volume depletion caused by SGLT-2 inhibitors may also contribute to hypercalcemia. For these reasons, calcium levels should be monitored in patients taking SGLT-2 inhibitors. Abbreviations FGF-23 fibroblast growth factor-23 PTH parathyroid hormone RR reference range SGLT-2 sodium-glucose transporter-2