چکیده فارسی
برداشتن رباتیک پاراگانگلیوما در یک بیمار باردار
چکیده ObjectiveParagangliomas عملکردی در بارداری نادر است. با این حال، اگر به موقع شناسایی و درمان نشود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. رویکردهای درمانی جدید با برداشتن رباتیک امیدوارکننده است. MethodsWe ارائه یک مورد از یک زن باردار با پاراگانگلیوما که با موفقیت در طول سه ماهه دوم با استفاده از سیستم رباتیک داوینچی خی برداشته شد. پاراگانگلیوما با کاتکول آمین های پلاسما و ادرار و متانفرین، اسکن توموگرافی کامپیوتری حاجب (CT) تشخیص داده شد و با پاتولوژی جراحی تایید شد. ResultsThe بیمار در ابتدا در اتاق اورژانس قبل از بارداری شاخص برای تهوع، استفراغ، و متناوب، درد شکم ربع تحتانی چپ، تعریق اپیزودیک، تپش قلب، و اضطراب مشاهده شد. سی تی اسکن شکم و لگن یک توده 4.8 × 4.3 سانتی متری را به طور ناهمگن در خلف صفاق چپ مجاور آئورت درست زیر غده فوق کلیوی چپ نشان داد. او متانفرین پلاسما طبیعی داشت، اما نورمتانفرین پلاسما 7.12 نانومول در لیتر (طبیعی، <0.89 نانومول در لیتر) بالا بود. نوراپی نفرین ادرار بیست و چهار ساعته و کاتکول آمین ها به ترتیب به 604 میکروگرم (طبیعی، <90 میکروگرم در 24 ساعت) و 610 میکروگرم (طبیعی، <115 میکروگرم در 24 ساعت) افزایش یافتند. کروموگرانین A به 940 نانوگرم در میلی لیتر (طبیعی، 0 تا 95 نانوگرم در میلی لیتر) افزایش یافت. پاراگانگلیوما مشکوک بود. دوکسازوسین برای کنترل فشار خون شروع شد. مدت کوتاهی بعد بیمار به طور غیرمنتظره باردار شد. او توسط یک تیم چند رشته ای مدیریت می شد. در هفته 18 بارداری، او تحت رزکسیون رباتیک ترانس شکمی پاراگانگلیوما خلفی صفاق چپ قرار گرفت که نتیجه بسیار خوبی داشت. نتیجهگیری پاراگانگلیوماهای عملکردی در بارداری نادر هستند، اما برای کاهش عوارض مادری و جنینی باید زود تشخیص داده شوند و درمان شوند. یک رویکرد رباتیک نوآورانه باید در نظر گرفته شود و مورد بررسی قرار گیرد. مخفف PPGL pheochromocytoma and paraganglioma
چکیده انگلیسی
Robotic Paraganglioma Resection In A Pregnant Patient
ABSTRACT Objective Functional paragangliomas in pregnancy are rare; however, if not recognized and treated early, they can be life-threatening. New treatment approaches with robotic resection are promising. Methods We present a case of a pregnant female with a paraganglioma which was successfully resected during the second trimester using Da Vinci Xi robotic system. Paraganglioma was diagnosed with plasma and urinary catecholamines and metanephrines, a contrast computed tomography (CT) scan, and confirmed with surgical pathology. Results The patient was initially seen in the emergency room prior to the index pregnancy for nausea, vomiting, and intermittent, left lower quadrant abdominal pain, episodic sweating, palpitations, and anxiety. CT scan of the abdomen and pelvis showed a 4.8 × 4.3 cm heterogeneously enhancing mass in the left retroperitoneum adjacent to the aorta just below the left adrenal gland. She had normal plasma metanephrines but elevated plasma normetanephrines of 7.12 nmol/L (normal, <0.89 nmol/L). Twenty-four-hour urine norepinephrine and catecholamines were elevated to 604 μg (normal, <90 μg/24 hours) and 610 μg (normal, <115 μg/24 hours), respectively. Chromogranin A was elevated to 940 ng/mL (normal, 0 to 95 ng/mL). Paraganglioma was suspected. Doxazosin was started for blood pressure control. The patient became pregnant unexpectedly shortly after. She was managed by a multidisciplinary team. At 18 weeks of pregnancy, she underwent a transabdominal robotic resection of the left retroperitoneal paraganglioma with an excellent outcome. Conclusion Functional paragangliomas in pregnancy are rare but must be recognized and treated early to reduce maternal and fetal complications. An innovative robotic approach should be considered and explored. Abbreviation PPGL pheochromocytoma and paraganglioma