چکیده فارسی
نارسایی آدرنال ثانویه به خونریزی دو طرفه آدرنال همراه با سندرم آنتی فسفولیپید
چکیده هدف سندرم آنتی فسفولیپید (APS) میتواند چندین سیستم ارگانی را درگیر کند، اما تظاهرات غدد درون ریز نادر است. در بیشتر موارد، نارسایی آدرنال (AI) اولین تظاهرات غدد درون ریز APS است. تشخیص سریع هوش مصنوعی بسیار مهم است زیرا این اختلال یک بیماری تهدید کننده زندگی است که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عواقب کشنده شود. ما یک مورد هوش مصنوعی مرتبط با APS را ارائه می کنیم که بیمار به سرعت تشخیص داده شد و با موفقیت مدیریت شد. روشها تشخیص APS بر اساس ترکیبی از ویژگیهای بالینی (ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی) و یافتههای آزمایشگاهی (ضد انعقاد لوپوس، آنتیبادی ضد کاردیولیپین، آنتیبادی ضد بتا-2 گلیکوپروتئین-I)، بدون تشخیص جایگزین برای توضیح یافتههای بالینی بود. . هوش مصنوعی با کورتیزول سرم پایین صبحگاهی با افزایش سطح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) و همچنین آزمایش تحریک ACTH تشخیص داده شد. ResultsA مرد 50 ساله با ترومبوز ورید عمقی اندام چپ با سونوگرافی فشاری تشخیص داده شد و متعاقباً با آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری آمبولی ریه تشخیص داده شد و با هپارین درمان شد. دو روز بعد، او دچار افت فشار خون و درد پهلوی دو طرفه شد و اسکن توموگرافی کامپیوتری شکم، خونریزی دو طرفه آدرنال را نشان داد. نتایج آزمایشگاهی نشان داد که کورتیزول سرم 3.3 mcg/dL (استرس طبیعی، 25 تا 35 mcg/dL) و ACTH 319 pg/mL (استرس طبیعی، 128 تا 218 pg/mL)، مطابق با هوش مصنوعی اولیه. علائم به سرعت با درمان هیدروکورتیزون بهبود یافت. بیمار حداقل تا 4 سال پس از آن همچنان به درمان با گلوکوکورتیکوئید نیاز داشت. نتیجهگیری در تمام موارد خونریزی و انفارکتوس فوق کلیوی با علت ناشناخته، غربالگری با آنتیبادیهای ضد انعقاد لوپوس و آنتیکاردیولیپین ضروری است. تشخیص این وضعیت با مرگ و میر بالا امکان غربالگری مناسب و تست های تاییدی را فراهم می کند که منجر به تشخیص سریع و مدیریت به موقع می شود.
چکیده انگلیسی
Adrenal Insufficiency Secondary to Bilateral Adrenal Hemorrhage Associated with Antiphospholipid Syndrome
ABSTRACT Objective Antiphospholipid syndrome (APS) can involve multiple organ systems but endocrine manifestations are rare. In most cases adrenal insufficiency (AI) is the first endocrine manifestation of APS. The prompt diagnosis of AI is critical as this disorder is a life-threatening disease that may lead to fatal outcomes if left untreated. We present a case of AI associated with APS the patient was diagnosed promptly and managed successfully. Methods The diagnosis of APS was based on a combination of clinical features (deep venous thrombosis and pulmonary embolism) and laboratory findings (lupus anticoagulant, anticardiolipin antibody, anti-beta-2 glycoprotein-I antibody), without alternative diagnosis to explain the clinical findings. AI was diagnosed by low morning serum cortisol with elevated adrenocorticotropic hormone (ACTH) level as well as an ACTH stimulation test. Results A 50-year-old male presented with deep venous thrombosis of the left extremity diagnosed by compressive ultrasound, and was subsequently diagnosed with a pulmonary embolism by computed tomography angiography and treated with heparin. Two days later, he developed hypotension and bilateral flank pain, and an abdominal computed tomography scan revealed bilateral adrenal hemorrhage. Laboratory results showed a serum cortisol of 3.3 mcg/dL (stress normal, 25 to 35 mcg/dL) and ACTH of 319 pg/mL (stress normal, 128 to 218 pg/mL), consistent with primary AI. Symptoms improved quickly with hydrocortisone therapy. The patient still required glucocorticoid therapy for at least 4 years thereafter. Conclusion In all cases of adrenal hemorrhage and infarction with unknown etiology, screening with lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies is imperative. Recognition of this high-mortality condition allows for appropriate screening and confirmatory tests leading to a prompt diagnosis and timely management.