چکیده فارسی
آدنوم های متعدد هیپوفیز با ترشح عملکردی هورمون محرک فولیکول که منجر به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان می شود.
چکیده هدف: ارائه یک مورد نادر از آدنوم های هیپوفیز متعدد با یک جزء عملکردی هورمون محرک فولیکول که منجر به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان می شود. روش‌ها: ما یافته‌های بالینی، آزمایشگاهی، تصویربرداری و پاتولوژیک را همراه با مرور ادبیات ارائه می‌کنیم. یافته‌ها: یک خانم 28 ساله با 5 ماه آمنوره و درد شکم مراجعه کرد. معاینه بدنی قابل توجه نبود. آزمایشگاه‌ها افزایش پرولاکتین (94 نانوگرم در میلی‌لیتر)، استرادیول (608 پی‌گرم در میلی‌لیتر)، هورمون تحریک‌کننده فولیکول طبیعی نامناسب (10.2 میلیU/mL) و هورمون لوتئین‌کننده سرکوب‌شده (0.36 میلی‌گرم در میلی‌لیتر) را نشان دادند. سونوگرافی ترانس واژینال تعداد زیادی کیست تخمدان بزرگ را به صورت دوطرفه نشان داد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز جرم فروش 1.2 سانتی متری را نشان داد. درمان‌های پزشکی مختلف به دلیل عوارض جانبی تحمل نشد و بیمار تحت رزکسیون کامل توده سلار با بهبود قابل توجه علائم و سطح هورمون خون، از سرگیری قاعدگی و کوچک شدن کیست‌های تخمدان قرار گرفت. بررسی بافت شناسی 3 الگوی رنگ آمیزی جداگانه را نشان داد که با آدنوم های هیپوفیز متعدد مطابقت داشت. نتیجه‌گیری: آدنوم‌های گنادوتروف فعال نادر هستند و اغلب تشخیص آن دشوار است، اگرچه در زنان پیش از یائسگی می‌تواند منجر به تظاهرات بالینی مشخص سندرم تحریک بیش از حد خود به خودی تخمدان شود. رویکرد درمانی مطلوب جراحی است زیرا بالاترین میزان موفقیت گزارش شده را دارد. عود بیماری غیر معمول نیست و نظارت طولانی مدت توصیه می شود. با توجه به داده های محدود در مورد پیگیری طولانی مدت، نقش درمان های موجود به خوبی تعریف نشده است و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. طبق دانش ما، این اولین مورد گزارش شده از آدنوم های هیپوفیز متعدد است که شامل یک جزء گنادوتروف عملکردی است. اختصارات: FSH = هورمون محرک فولیکول. LH = هورمون لوتئینه کننده؛ OHSS = سندرم تحریک بیش از حد تخمدان. PiT1 = ناقل فسفات معدنی 1; SF1 = فاکتور استروئیدوژنیک 1
چکیده انگلیسی
Multiple Pituitary Adenomas with Functional Follicle-Stimulating Hormone Secretion Leading to Ovarian Hyperstimulation Syndrome
ABSTRACT Objective: To present a rare case of multiple pituitary adenomas with a functional follicle-stimulating hormone component leading to ovarian hyperstimulation syndrome. Methods: We present the clinical, laboratory, imaging, and pathologic findings along with a review of the literature. Results: A 28-year-old female presented with 5 months of amenorrhea and abdominal pain. Physical exam was unremarkable. Labs revealed elevated prolactin (94 ng/mL), elevated estradiol (608 pg/mL), inappropriately normal follicle-stimulating hormone (10.2 mIU/mL), and suppressed luteinizing hormone (0.36 mIU/mL). Transvaginal ultrasound showed numerous large ovarian cysts bilaterally. Brain magnetic resonance imaging showed a 1.2-cm sellar mass. Various medical therapies were not tolerated due to side effects and the patient underwent gross total resection of the sellar mass with marked improvement in her symptoms and blood hormone levels, resumption of menstruation, and shrinkage of the ovarian cysts. Histologic examination revealed 3 separate staining patterns consistent with multiple pituitary adenomas. Conclusion: Functioning gonadotroph adenomas are rare and often difficult to diagnose, though in premenopausal women they can lead to the distinct clinical presentation of spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome. The favored treatment approach is surgical as it has the highest reported success rate. Recurrence is not uncommon and long-term surveillance is recommended. Given limited data on long-term follow-up, the role of available therapies is not well defined, and further research is needed. To our knowledge, this is the first reported case of multiple pituitary adenomas that included a functional gonadotroph component. Abbreviations: FSH = follicle-stimulating hormone; LH = luteinizing hormone; OHSS = ovarian hyperstimulation syndrome; PiT1 = inorganic phosphate transporter 1; SF1 = steroidogenic factor 1
