چکیده فارسی
یک مورد جدید از حالت هیپراسمولار هیپرگلیسمی پس از استفاده از Teprotumumab در بیمار مبتلا به بیماری چشمی تیروئید
زمینه/هدف تپروتوموماب، یک درمان جدید برای بیماری چشمی تیروئید (TED)، که گیرنده فاکتور رشد شبه انسولین 1 را مسدود میکند، با بهبود پروپتوز و علائم التهابی چشمی مرتبط است. در کارآزماییهای اولیه، هیپرگلیسمی در 5 تا 12 درصد بیماران گزارش شد. با این حال، هیچ یک نیاز به بستری شدن در بیمارستان. ما یک مورد هیپراسمولار هیپرگلیسمی را پس از اولین انفوزیون تپروتوموماب گزارش می کنیم. گزارش مورد زنی 56 ساله مبتلا به بیماری گریوز، بیماری شدید تیروئید چشمی و پیش دیابت با پلی اوری، پلی دیپسی، تهوع، درد شکم، سردرد، سرگیجه و زمین خوردن 3 هفته پس از اولین انفوزیون تپروتوموماب به اورژانس مراجعه کرد. . سطح گلوکز سرم 939 mg/dL، سطوح بی کربنات سرم 28 meq/dL، اسمولالیته سرم mOsm/kg 324 و کتون های کمیاب در ادرار مشاهده شد. او با مایعات داخل وریدی و انسولین با بهبودی بعدی در وضعیت بالینی و مشخصات بیوشیمیایی تحت درمان قرار گرفت. سپس با چندین تزریق روزانه انسولین مرخص شد. بحث هیپرگلیسمی یک اثر نامطلوب شناخته شده مهارکننده های گیرنده فاکتور رشد 1 شبه انسولین مانند تپروتوموماب است. بروز هایپرگلیسمی در آزمایشات اولیه 5 تا 12 درصد بود. اکثر موارد خفیف بودند و با تیتراسیون داروهای دیابت فعلی برطرف شدند. هیچ موردی از بستری شدن در بیمارستان به دلیل هیپرگلیسمی شدید یا هیپراسمولار هیپرگلیسمی گزارش نشده است. نتیجهگیری ما قصد داریم شدت هیپرگلیسمی را که میتواند با استفاده از تپروتوموماب رخ دهد و نیاز به تحقیق برای ارزیابی بروز واقعی این وضعیت را برجسته کنیم.
کلمات کلیدی:تپروتوموماب ، TED ، هیپرگلیسمی ، HHS
چکیده انگلیسی
A Novel Case of Hyperglycemic Hyperosmolar State After the Use of Teprotumumab in a Patient With Thyroid Eye Disease
Background/Objective Teprotumumab, a novel treatment for thyroid eye disease (TED), which blocks the insulin-like growth factor 1 receptor, has been associated with improvement in proptosis and inflammatory ocular symptoms. In the original trials, hyperglycemia was reported in 5% to 12% of patients; however, none required hospitalization. We report a case of hyperglycemic hyperosmolar state after the first infusion of teprotumumab. Case Report A 56-year-old woman with Graves’ disease, severe thyroid eye disease, and prediabetes presented with polyuria, polydipsia, nausea, abdominal pain, headache, dizziness, and a fall to the emergency department 3 weeks after her first teprotumumab infusion. She was noted to have serum glucose levels of 939 mg/dL, serum bicarbonate levels of 28 meq/dL, serum osmolality of 324 mOsm/kg, and trace ketones in urine. She was treated with intravenous fluids and insulin with subsequent improvement in clinical status and biochemical profile. She was then discharged on multiple daily injections of insulin. Discussion Hyperglycemia is a known adverse effect of insulin-like growth factor 1 receptor inhibitors like teprotumumab. The incidence of hyperglycemia in the original trials was 5% to 12%. Most cases were mild and resolved with titration of current diabetes medications. No cases of hospitalization due to severe hyperglycemia or hyperglycemic hyperosmolar state have been reported until now. Conclusion We intend to highlight the severity of hyperglycemia that could occur with the use of teprotumumab and the need for research to evaluate the true incidence of this condition.
Keywords:Teprotumumab ، TED ، hyperglycemia ، HHS