چکیده فارسی
حساسیت زدایی با متیمازول در یک کودک 4 ساله مبتلا به بیماری گریوز مقاوم
هدف: توصیف یک دختر 4 ساله مبتلا به بیماری گریوز و آلرژی به متی مازول که تحت حساسیت زدایی قرار گرفت و اجازه می داد تا زمانی که سایر درمان ها منع مصرف دارند، استفاده از متی مازول ادامه یابد. MethodsWe یک طرح حساسیت زدایی با استفاده از ستیریزین و پردنیزون برای بیمار مبتلا به بیماری گریوز که قبلاً تشخیص داده شده بود و از متی مازول کهیر و آرترالژیا ایجاد کرده بود، فرموله کردیم. او برای نظارت بر راش، کهیر، آنژیوادم و آنافیلاکسی بستری شد. دوز متیمازول او در حد تحمل افزایش یافت و سپس به صورت سرپایی تیتر شد. نتایج یک دختر 4 ساله با ضربان قلب 195 ضربه در دقیقه، فشار خون 145/108 و آزمایشگاه های بعدی هورمون محرک تیروئید غیرقابل تشخیص (TSH)، T4 آزاد 5.8 نانوگرم در دسی لیتر، آنتی بادی پراکسیداز تیروئید 11.5 واحد بین المللی مراجعه کرد. /ml، و آنتی بادی گیرنده TSH 39.03 IU/L، مطابق با بیماری گریوز. او پس از 2.5 هفته مصرف متیمازول دچار کهیر و آرترالژی شد که با قطع دارو برطرف شد. به دلیل سن او، خطرات فرسایش ید رادیواکتیو و جراحی نگران کننده بود. بنابراین، حساسیت زدایی متی مازول انجام شد. پردنیزون (1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) و ستیریزین (5 میلی گرم در روز) قبل از تزریق مجدد متی مازول با دوز پایین شروع شد و به مدت 7 روز ادامه یافت. متیمازول سپس به تدریج به دوز نهایی 15 میلی گرم در روز (0.8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) افزایش یافت. T4 آزاد در عرض یک ماه (1.12 نانوگرم در دسی لیتر) و TSH او طی 10 ماه (4.61 mcU/mL) نرمال شد. به جز 2 پاسخ آلرژیک پیشرو احتمالی که با استروئیدهای پالس برطرف شد، او همچنان متی مازول را تحمل می کند. نتیجه گیری ما یک مورد حساسیت زدایی با متی مازول را توصیف می کنیم. در این بیمار، پیش درمانی با پردنیزون، همراه با ستیریزین روزانه، با موفقیت تحمل متی مازول را در زمانی که سایر روش های درمانی منع مصرف داشتند، القا کرد.
کلمات کلیدی:بیماری گریوز ، متیمازول ، آلرژی ، حساسیت زدایی ، اطفال
چکیده انگلیسی
Methimazole Desensitization in a 4-Year-Old With Refractory Graves Disease
Objective To describe a 4-year-old girl with Graves disease and methimazole allergy who underwent desensitization, allowing continued methimazole use when other treatments were contraindicated. Methods We formulated a desensitization plan utilizing cetirizine and prednisone for a patient with previously diagnosed Graves disease who developed urticaria and arthralgias from methimazole. She was admitted for monitoring of rash, urticaria, angioedema, and anaphylaxis. Her methimazole dose was increased as tolerated and then titrated as an outpatient. Results A 4-year-old girl presented with a heart rate of 195 beats/minute, blood pressure of 145/108, and subsequent labs of undetectable thyroid stimulating hormone (TSH), free T4 5.8 ng/dL, thyroid peroxidase antibody 11.5 IU/ml, and TSH receptor antibody 39.03 IU/L, consistent with Graves disease. She developed urticaria and arthralgias after 2.5 weeks on methimazole, which resolved with drug cessation. Because of her age, the risks of radioactive iodine ablation and surgery were concerning; therefore, methimazole desensitization was attempted. Prednisone (1 mg/kg/day) and cetirizine (5 mg/day) were started prior to low-dose methimazole reintroduction and continued for 7 days. Methimazole was then gradually increased to a final dose of 15 mg daily (0.8 mg/kg/day). Free T4 normalized within a month (1.12 ng/dL), and her TSH normalized within 10 months (4.61 mcU/mL). Except for 2 possible breakthrough allergic responses that resolved with pulse steroids, she continues to tolerate methimazole. Conclusion We describe a case of methimazole desensitization. In this patient, pretreatment with prednisone, coupled with daily cetirizine, successfully induced methimazole tolerance when other treatment modalities were contraindicated.
Keywords:Graves disease ، methimazole ، allergy ، desensitization ، pediatrics