چکیده فارسی
Hemichorea-Hemiballism در یک مرد 50 ساله مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده
هدف: هیپرگلیسمی ممکن است باعث اختلال حاد سیستم عصبی مرکزی شود که به صورت حرکات غیرارادی آزاردهنده ناشی از توهین به گانگلیون های پایه ظاهر می شود. ما یک مورد همیکره-همیبالیسم (HCHB) را در یک بیمار مبتلا به دیابت گزارش میکنیم. روش بررسی بالینی بیمار همراه با آزمایشات آزمایشگاهی و تصویربرداری مغز انجام شد. نتایج بیمار مردی 50 ساله بود که به تازگی تشخیص داده شده بود دیابت با حرکت غیرارادی مداوم اندام فوقانی و تحتانی راست به مدت چند هفته. حرکت غیر ارادی غیر ریتمیک، بدون الگو، بی هدف و اغلب تند و ناگهانی با دامنه و فرکانس متغیر بود، گاهی اوقات وحشی و به شکل همی کوره با یک جزء بالستیک (HCHB). او سابقه انطباق ضعیف با داروهای خوراکی ضد دیابت را داشت. در ارائه، اگرچه او از نظر همودینامیک پایدار بود، سطح گلوکز خون مویرگی تصادفی 18 میلی مول در لیتر و سطح هموگلوبین گلیکوزیله A1 15.1٪ (141.5 میلی مول در مول) بود. معاینه بالینی هیچ نقص کانونی یا علامت بابینسکی مثبت را نشان نداد. در تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) با وزن T1 در مغز، یک پرشدت در ناحیه عقدههای قاعدهای چپ وجود داشت که در تصویر با وزن T2 و توالی بازیابی وارونگی ضعیفشده با مایع، همسو به پرفشار بود. هیچ محدودیتی برای انتشار در تصویر با وزن انتشار یا شکوفایی در توالیهای اکو گرادیان وجود نداشت، که نشاندهنده عدم وجود انفارکتوس یا خونریزی است. کنترل هیپرگلیسمی منجر به ناپدید شدن حرکت غیرارادی در عرض 1 ماه شد. نتیجه گیری در حالی که تشخیص های افتراقی زیادی برای HCHB وجود دارد، سناریو بالینی هیپرگلیسمی را به عنوان علت زمینه ای در این بیمار پیشنهاد می کند. این مورد تکرار می کند که تظاهرات متعدد سیستم عصبی مرکزی ممکن است به دیابت نسبت داده شود.
کلمات کلیدی:چکیده انگلیسی
Hemichorea-Hemiballism in A 50-Year-Old Man With Newly Diagnosed Diabetes
Objective Hyperglycemia may cause acute central nervous system dysfunction manifesting as agonizing involuntary movements due to insult to the basal ganglia. We report a case of hemichorea-hemiballism (HCHB) in a patient with diabetes. Method Clinical assessment of the patient was performed, along with laboratory tests and brain imaging. Results The patient was a 50-year-old man with newly detected diabetes with persistent involuntary movement of the right upper and lower limbs for few weeks. The involuntary movement was nonrhythmic, nonpatterned, purposeless, and often jerky with variable amplitude and frequency, sometimes wild and flailing in the form of hemichorea with a ballistic component (HCHB). He had a history of poor compliance to prescribed oral antidiabetic drugs. At presentation, although he was hemodynamically stable, random capillary blood glucose level was 18 mmol/L and glycated hemoglobin A1 level was 15.1% (141.5 mmol/mol). Clinical examination did not reveal any focal deficit or positive Babinski sign. There was a hyperintensity in the left basal ganglia region in T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI) of the brain, which was iso-to-hyperintense in T2-weighted image and fluid-attenuated inversion recovery sequence. There was no restriction of diffusion on the diffusion-weighted image or blooming on gradient echo sequences, indicating absence of infarction or hemorrhage. Control of hyperglycemia resulted in disappearance of the involuntary movement within 1 month. Conclusion While there are many differential diagnoses for HCHB, the clinical scenario suggests hyperglycemia as the underlying cause in this patient. This case reiterates that multiple central nervous system manifestations may be attributable to diabetes.
Keywords: