چکیده فارسی
تیروتوکسیکوز گریوز به دنبال عفونت SARS-CoV-2
بیماری گریوز عینی یک بیماری خودایمنی تیروئید است که تصور می‌شود به دنبال قرار گرفتن در معرض محیطی در بیماران دارای استعداد ژنتیکی ایجاد می‌شود. هدف ما ارائه اولین گزارش از شروع بیماری گریوز بلافاصله پس از بهبودی از بیماری خفیف کروناویروس 2019 (COVID-19) است، یک اتفاق زمانی نزدیک که باید بیشتر مورد مطالعه قرار گیرد. روش‌ها ما دوره بالینی و ویژگی‌های آزمایشگاهی، از جمله مطالعات عملکرد تیروئید، آزمایش آنتی‌بادی، و آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز برای سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس 2 را شرح می‌دهیم. نتایج یک زن 21 ساله مبتلا به پیش دیابت، چاقی، آسم، و بیماری ریفلاکس معده به مری به بخش اورژانس مراجعه کرد و 3 روز تاکی کاردی، تپش قلب، اضطراب و تنگی نفس را گزارش کرد. تحقیقات آزمایشگاهی سطح هورمون محرک تیروئید را 0.01 (0.30-5.00) mcIU/ml با سطح تیروکسین آزاد 3.8 (0.6-1.6) نانوگرم در دسی لیتر نشان داد که باعث مشاوره غدد درون ریز شد. در معاینه فیزیکی، او تیرومگالی منتشر خفیف بدون حساسیت و سابقه داشت، که شامل کم کاری تیروئید در مادرش بود. نتایج آزمایش آنتی بادی نشان داد که سطح آنتی بادی ایمونوگلوبولین محرک تیروئید و گیرنده تیروتروپین به ترتیب 2.6 (<1.3) شاخص ایمونوگلوبولین محرک تیروئید و 17 (0.00-1.75) IU/L است. شانزده روز قبل از مراجعه به اورژانس، پس از گزارش علائم معمولی، از جمله تب، با آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز مبتلا به کووید-19 تشخیص داده شد. علائم عفونی در عرض 10 روز برطرف شد. او با ترکیبی از درمان با متیمازول و بتا بلوکر به پیشرفت‌های بالینی و آزمایشگاهی دست یافت. نتیجه گیری این مورد، وقوع تیروتوکسیکوز گریوز را به دنبال علائم خفیف COVID-19 مستند می کند. اینکه آیا عفونت قبلی تصادفی است یا به توسعه GD کمک کرده است نیاز به مطالعات قطعی دارد. این ارائه ممکن است با تئوری پیوند ویروسی در ایجاد بیماری خودایمنی تیروئید در افراد دارای استعداد ژنتیکی مطابقت داشته باشد.
کلمات کلیدی:تیروئید ، بیماری گریوز ، ویروس کرونا ، COVID 19 ، SARS CoV 2
چکیده انگلیسی
Graves’ Thyrotoxicosis Following SARS-CoV-2 Infection
Objective Graves’ disease is an autoimmune thyroid disease that is thought to develop following environmental exposure in patients with genetic predisposition. Our objective is to present the first report of Graves’ disease onset immediately following recovery from mild coronavirus disease 2019 (COVID-19), a close temporal occurrence that should be studied further. Methods We describe the clinical course and laboratory features, including thyroid function studies, antibody testing, and polymerase chain reaction testing for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Results A 21-year-old woman with prediabetes, obesity, asthma, and gastroesophageal reflux disease presented to the emergency department reporting 3 days of tachycardia, palpitations, anxiety, and shortness of breath. Laboratory investigation revealed a thyroid-stimulating hormone level of 0.01 (0.30-5.00) mcIU/mL with a free thyroxine level of 3.8 (0.6-1.6) ng/dL, prompting endocrinology consultation. On physical examination, she had mild diffuse thyromegaly without tenderness and a history, which included hypothyroidism in her mother. Antibody testing results demonstrated thyroid-stimulating immunoglobulin and thyrotropin receptor antibody levels of 2.6 (<1.3) thyroid-stimulating immunoglobulin index and 17 (0.00-1.75) IU/L, respectively. Sixteen days before presenting to the ED, she was diagnosed with COVID-19 by polymerase chain reaction test after reporting typical symptoms, including fever. Infectious symptoms resolved within 10 days. She achieved clinical and laboratory improvements with a combination of methimazole and beta blocker therapy. Conclusion This case documents the occurrence of Graves’ thyrotoxicosis following mild symptomatic COVID-19. Whether the preceding infection is coincidental or contributed to GD development requires definitive studies. This presentation may align with the theory of a viral link in the development of autoimmune thyroid disease in those with genetic predisposition.
Keywords:thyroid ، Graves’ disease ، coronavirus ، COVID 19 ، SARS CoV 2
