چکیده فارسی
طوفان تیروئید در بیمار مبتلا به COVID-19
هدف طوفان تیروئید یک تشدید شدید تیروتوکسیکوز است که می تواند باعث عوارض و مرگ و میر قابل توجهی شود. ظهور ویروس کرونای جدید (SARS-CoV-2) که منشا آن در ووهان چین است، به یک بیماری همه گیر در سراسر جهان تبدیل شده است. ما اولین مورد مستند شده از طوفان تیروئید (همانطور که توسط معیار Burch-Wartofsky تعریف شده است) در یک بیمار مبتلا به COVID-19 ارائه می کنیم. روشها مطالعات آزمایشگاهی و تشخیصی، از جمله آزمایشهای عملکرد تیروئید، آزمایش آنتیبادی تیروئید، آزمایش واکنش زنجیرهای پلیمراز نازوفارنکس SARS-CoV-2 و سونوگرافی تیروئید انجام شد. نتایج یک زن 25 ساله با سرفه خشک، تنگی نفس، تپش قلب، کاهش وزن، اسهال و اضطراب به بیمارستان مراجعه کرد. معاینه فیزیکی اگزوفتالموس همراه با پروپتوز و کموز، تاکی کاردی، گواتر بزرگ شده منتشر همراه با بروت و لرزش ظریف را نشان داد. نتایج آزمایشگاهی سطح هورمون محرک تیروئید کمتر از 0.01 mIU/L (محدوده نرمال [NR]، 0.44-5.3 mIU/L)، سطح تیروکسین آزاد 5.34 نانوگرم در دسی لیتر (NR، 0.64-1.42 نانوگرم در دسی لیتر)، کل نشان داد. سطح تری یدوتیرونین 654 نانوگرم در دسی لیتر (NR، 87-178 نانوگرم در دسی لیتر)، و سطح ایمونوگلوبولین محرک تیروئید 7.18 IU/L (NR، 0.00-0.55 IU/L). سونوگرافی تیروئید اکوتکسچر ناهمگن با افزایش عروق را نشان داد. آزمایش کووید-19 نازوفارنکس مثبت بود. او بلافاصله با پروپرانولول، پروپیل تیوراسیل و هیدروکورتیزون با بهبود علائم تحت درمان قرار گرفت و بعداً به متیمازول روی آورد. دوره کووید-19 او بدون عارضه بود و او با حداقل علائم تنفسی بیمارستان را ترک کرد. نتیجهگیری طوفانهای تیروئیدی یکی از شایعترین اورژانسهای غدد درونریز هستند و اغلب با حوادث حاد از جمله عفونتها ایجاد میشوند. بیماران مبتلا به طوفان تیروئید ممکن است عفونت همزمان SARS-CoV-2 داشته باشند که می تواند بر سیر بالینی و شدت بیماری تأثیر بگذارد. در بیمارانی که علائم تیروتوکسیکوز و علائم تنفسی دارند، پزشکان باید انجام آزمایش COVID-19 را در نظر بگیرند.
کلمات کلیدی:چکیده انگلیسی
Thyroid Storm in a Patient With COVID-19
Objective A thyroid storm is a severe exacerbation of thyrotoxicosis that can cause significant morbidity and mortality. The emergence of the novel coronavirus (SARS-CoV-2) that originated in Wuhan, China, has become a worldwide pandemic. We present the first documented case of thyroid storm (as defined by the Burch-Wartofsky criteria) in a patient with COVID-19. Methods Laboratory and diagnostic studies, including thyroid function tests, thyroid antibody testing, SARS-CoV-2 nasopharyngeal polymerase chain reaction testing, and thyroid ultrasound were performed. Results A 25-year-old woman presented to the hospital with dry cough, dyspnea, palpitations, weight loss, diarrhea, and anxiety. Physical examination revealed exophthalmos with proptosis and chemosis, tachycardia, diffusely enlarged goiter with bruit, and fine tremor. Laboratory results demonstrated a thyroid-stimulating hormone level of <0.01 mIU/L (normal range [NR], 0.44-5.3 mIU/L), free thyroxine level of 5.34 ng/dL (NR, 0.64-1.42 ng/dL), total triiodothyronine level of 654 ng/dL (NR, 87-178 ng/dL), and thyroid-stimulating immunoglobulin level of 7.18 IU/L (NR, 0.00-0.55 IU/L). Thyroid ultrasound revealed heterogeneous echotexture with increased vascularity. Nasopharyngeal COVID-19 testing was positive. She was treated promptly with propranolol, propylthiouracil, and hydrocortisone with improvement in symptoms, and later switched to methimazole. Her COVID-19 course was uncomplicated, and she left the hospital with minimal respiratory symptoms. Conclusion Thyroid storms are one of the more prevalent endocrine emergencies and are often precipitated by acute events including infections. Patients with thyroid storms may have concomitant SARS-CoV-2 infection that could influence the clinical course and severity of the disease. In patients with symptoms of thyrotoxicosis and respiratory symptoms, clinicians should consider performing a COVID-19 test.
Keywords: