چکیده فارسی
هیپوکلسمی تهدید کننده زندگی در یک بیمار مبتلا به استئومالاسی بسیار مشکوک: گزارش یک مورد
چکیده هدف: استئومالاسی یک بیماری متابولیک استخوان است که با اختلال در معدنی شدن با افزایش بافت استوئیدی غیر معدنی، افزایش شکنندگی و کاهش تراکم استخوان مشخص می شود. یکی از علل شایع استئومالاسی در بزرگسالان و افراد مسن کمبود شدید ویتامین D است که منجر به هیپوکلسمی مزمن، هیپوفسفاتمی و هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه می شود. هدف از این گزارش مورد توصیف یک تظاهرات بالینی غیرمعمول استئومالاسی است که شامل هیپوکلسمی حاد تهدید کننده زندگی است. روش‌ها: داده‌های بالینی، آزمایشگاهی و تصویربرداری ارائه می‌شوند. یافته‌ها: مرد 65 ساله‌ای را گزارش می‌کنیم که علائم و نشانه‌های هیپوکلسمی شدید و طولانی‌مدت را به دلیل کمبود ناشناخته ویتامین D نشان می‌دهد. وی با گزارش درد شکم و استفراغ از عصر قبل به اورژانس مراجعه کرد. آزمایشات خون نشانگر افزایش سطح نشانگرهای رابدومیولیز، هیپوکلسمی شدید، هیپوفسفاتمی، هیپومنیزیمی، عملکرد طبیعی کلیه، افزایش سطح آلکالین فسفاتاز، سطوح بسیار بالای هورمون پاراتیروئید و هیپوویتامینوز D را نشان داد. به علاوه شناسایی شد. سایر علل ثانویه هیپوکلسمی حذف شدند. وضوح بالینی و بیوشیمیایی به تدریج تنها پس از اضافه شدن دوز بارگیری داخل عضلانی کوله کلسیفرول به درمان جایگزینی داخل وریدی کلسیم استاندارد به دست آمد. نتیجه‌گیری: این گزارش موردی نشان می‌دهد که استئومالاسی ناشی از کمبود شدید ویتامین D می‌تواند با علائم حاد و نشانه‌های هیپوکلسمی شدید که نیاز به بستری در بیمارستان دارد، بروز کند. در چنین مواردی، تجویز ویتامین D، و نه مصرف مکمل کلسیم به تنهایی، برای دستیابی به رفع بالینی علائم و عادی سازی پارامترهای متابولیسم مواد معدنی ضروری است. اختصارات: 25-OH-D 25-hydroxyvitamin D CT توموگرافی کامپیوتری IV داخل وریدی PTH هورمون پاراتیروئید
چکیده انگلیسی
Life-Threatening Hypocalcemia in A Patient with highly suspected osteomalacia: A Case Report
ABSTRACT Objective: Osteomalacia is a metabolic bone disease characterized by impaired mineralization with increased non-mineralized osteoid tissue, increased frailty, and reduced bone mineral density. A common cause of osteomalacia in adults and the elderly is severe deficiency of vitamin D, which leads to chronic hypocalcemia, hypophosphatemia, and secondary hyperparathyroidism. The objective of this case report is to describe an unusual clinical presentation of osteomalacia, consisting of life-threatening acute hypocalcemia. Methods: Clinical, laboratory, and imaging data are presented. Results: We report the case of a 65-year-old man that showed symptoms and signs of severe and prolonged hypocalcemia due to unrecognized vitamin D deficiency. He presented at the emergency room reporting abdominal pain and vomiting since the evening before. Blood tests showed increased levels of rhabdomyolysis markers, severe hypocalcemia, hypophosphatemia, hypomagnesemia, normal renal function, elevated levels of alkaline phosphatase, extremely high levels of parathyroid hormone, and hypovitaminosis D. Radiological skeletal features of bone demineralization and bone abnormalities suggestive of osteomalacia were additionally detected. Other secondary causes of hypocalcemia were excluded. Clinical and biochemical resolution were progressively obtained only after an intramuscular loading dose of cholecalciferol was added to the standard calcium intravenous replacement therapy. Conclusion: This case report shows that osteomalacia consequent to a severe vitamin D deficiency can present with acute symptoms and signs of severe hypocalcemia requiring hospital admission. In such cases, vitamin D administration, and not intensive calcium supplementation alone, is essential to achieve clinical resolution of symptoms and normalization of mineral metabolism parameters. Abbreviations: 25-OH-D 25-hydroxyvitamin D CT computed tomography IV intravenous PTH parathyroid hormone
