چکیده فارسی
مدیریت هیپرگلیسمی در یک بیمار مبتلا به آکرومگالی تحت درمان با Pasreotide LAR: مطالعه موردی
چکیده هدف: انتشار طولانی اثر پسیروتید (LAR) در یک مطالعه فاز III (C2305) در بیماران مبتلا به آکرومگالی از نظر پزشکی ساده کارایی برتر را در مقابل اکتروتید LAR نشان داد. عوارض جانبی مرتبط با پازیروتید LAR مشابه موارد با اکتروتید LAR بود، به جز نرخ بالاتر هیپرگلیسمی. نتایج بالینی و مدیریت هیپرگلیسمی ناشی از پازیروتید در یک بیمار از مطالعه C2305 در اینجا گزارش شده است. روش‌ها: C2305 یک مطالعه آینده‌نگر، دوسوکور در بیمارانی بود که به‌طور تصادفی به‌طور تصادفی LAR 40 mg یا octreotide LAR 20 mg هر 28 روز دریافت کردند. سطح هورمون رشد (GH) و فاکتور رشد شبه انسولین 1 (IGF-1) در ابتدا و هر 3 ماه پس از آن اندازه گیری شد. پارامترهای گلیسمی بر اساس معیارهای تعیین شده توسط انجمن دیابت آمریکا ارزیابی شد. یافته‌ها: بیمار زنی 56 ساله مبتلا به آکرومگالی بود که سطح GH و سطح پایه IGF-1 را 2 برابر بیشتر از حد بالای نرمال افزایش داد. پس از 24 ماه از پازیروتید LAR، سطوح GH 4 برابر از پایه کاهش یافت و IGF-1 به سطوح در محدوده مرجع کاهش یافت. بیمار در ماه 3 مبتلا به دیابت تشخیص داده شد و درمان با داروهای ضد دیابت از جمله گلیمپراید، سیتاگلیپتین و متفورمین آغاز شد. پارامترهای گلیسمی در ماه 12 بهبود یافت و تا ماه 24 ثابت ماند، به جز افزایش جزئی در هموگلوبین گلیکوزیله که باعث اصلاح دوز ضد دیابت شد. نتیجه گیری: Pasreotide LAR پارامترهای بالینی را در یک بیمار با سطوح GH و IGF-1 به طور مداوم پس از جراحی بهبود بخشید. در حالی که هیپرگلیسمی در طول دوره درمان مشاهده شد، مدیریت پیشگیرانه با داروهای ضد دیابت به سرعت منجر به کنترل پایدار قند خون شد. اختصارات: BID = دو بار در روز. DPP-4 = دی پپتیدیل پپتیداز-4. FPG = گلوکز پلاسما ناشتا. GH = هورمون رشد. GLP-1 = پپتید 1 شبه گلوکاگون؛ HbA1c = هموگلوبین گلیکوزیله؛ IGF-1 = فاکتور رشد شبه انسولین 1. LAR = انتشار طولانی مدت. MRI = تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. SC = زیر جلدی. SSA = آنالوگ سوماتوستاتین؛ sst = نوع گیرنده سوماتوستاتین
چکیده انگلیسی
Management of Hyperglycemia in a Patient with Acromegaly Treated with Pasireotide LAR: A Case Study
ABSTRACT Objective: Pasireotide long-acting release (LAR) demonstrated superior efficacy versus octreotide LAR in a phase III study (C2305) in medically naive patients with acromegaly. Adverse events associated with pasireotide LAR were similar to those with octreotide LAR, except for a higher rate of hyperglycemia. The clinical outcomes and management of pasireotide-induced hyperglycemia in a patient from the C2305 study are reported here. Methods: C2305 was a prospective, double-blind study in medically naive patients randomized to receive pasireotide LAR 40 mg or octreotide LAR 20 mg every 28 days. Growth hormone (GH) and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) levels were measured at baseline and every 3 months thereafter. Glycemic parameters were assessed based on criteria established by the American Diabetes Association. Results: The patient was a 56-year-old woman with acromegaly who had elevated GH and baseline IGF-1 levels 2-fold greater than the upper limit of normal. After 24 months of pasireotide LAR, GH levels were reduced 4-fold from baseline, and IGF-1 was reduced to levels within the reference range. The patient was diagnosed with diabetes at month 3 and initiated treatment with antidiabetic medications, including glimepiride, sitagliptin, and metformin. Glycemic parameters improved at month 12 and remained stable through month 24, except for a slight increase in glycated hemoglobin that prompted antidiabetic dose modification. Conclusion: Pasireotide LAR improved clinical parameters in a patient with persistently elevated GH and IGF-1 levels after surgery. While hyperglycemia was observed during the course of treatment, proactive management with antidiabetic medications quickly led to sustained glycemic control. Abbreviations: BID = twice daily; DPP-4 = dipeptidyl peptidase-4; FPG = fasting plasma glucose; GH = growth hormone; GLP-1 = glucagon-like peptide 1; HbA1c = glycated hemoglobin; IGF-1 = insulin-like growth factor 1; LAR = long-acting release; MRI = magnetic resonance imaging; SC = subcutaneous; SSA = somatostatin analog; sst = somatostatin receptor type
