مقاله: ماکروآدنوم هیپوفیز کورتیکوتروف گرانوله پراکنده با آپوپلکسی هیپوفیز که منجر به بهبود هیپرکورتیزولیسم می شود

  • تاریخ انتشار: 2022
  • جلد: 8
  • شماره: 4
  • issn مجله: 2376-0605
  • صفحات: 166-170
  • مقاله

چکیده فارسی

ماکروآدنوم هیپوفیز کورتیکوتروف گرانوله پراکنده با آپوپلکسی هیپوفیز که منجر به بهبود هیپرکورتیزولیسم می شود

هدف ماکروآدنوم های کورتیکوتروف هیپوفیز که 7 تا 23 درصد از آدنوم های کورتیکوتروف را تشکیل می دهند، به ندرت با آپوپلکسی ظاهر می شوند. هدف این گزارش توصیف بیمار مبتلا به تومور کورتیکوتروف گرانوله پراکنده (SGCT) است که با آپوپلکسی و بهبودی هیپرکورتیزولیسم مراجعه می کند. گزارش مورد یک بیمار مرد 33 ساله با شروع ناگهانی سردرد شدید و تهوع/استفراغ از طریق آمبولانس مراجعه کرد. معاینه فیزیکی همیانوپسی گیجگاهی، دوبینی ناشی از فلج عصب سوم جمجمه سمت راست، استریاهای شکمی، پلتورای صورت و پدهای چربی پشتی و فوق ترقوه را نشان داد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی توده 3.2 سانتی متری ناشی از سلا تورسیکا را با خونریزی که کیاسم بینایی را فشرده می کند، گسترش به سینوس اسفنوئید و سینوس کاورنو نشان می دهد. بررسی های اولیه سطح کورتیزول پلاسما را 64.08 (محدوده مرجع [RR]، 2.36-17.05) mcg/dL نشان داد. او تحت عمل جراحی ترانس اسفنوئیدال قرار گرفت. آسیب شناسی تشخیصی SGCT بود. پس از عمل، یافته های آزمایشگاهی زیر یافت شد: (1) سطح کورتیزول، <1.8 ug/dL (RR، 2.4-17). (2) سطح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، 36 pg/mL (RR، 0-81). (3) سطح هورمون محرک تیروئید، 0.07 uIU/mL (RR، 0.36-3.74). (4) سطح تیروکسین آزاد، 1 نانوگرم در دسی لیتر (RR، 0.8-1.5). (5) سطح هورمون زردآلو، <1 mIU/mL (RR، 1-12). (6) سطح هورمون محرک فولیکول، 1 mIU/mL (RR، 1-12). و (7) سطح تستوسترون، 28.8 نانوگرم در دسی لیتر (RR، 219.2-905.6)، با نیاز مداوم به هیدروکورتیزون، لووتیروکسین، جایگزینی تستوسترون، و پیگیری مداوم. بحث آدنوم های کورتیکوتروف به تومورهای گرانوله متراکم، گرانوله پراکنده و سلول کروک تقسیم می شوند. الگوی دانه بندی پراکنده با اندازه تومور بزرگتر و کاهش میزان بهبودی پس از جراحی مرتبط است. نتیجه گیری این گزارش یک مورد نادر بهبودی هیپرکورتیزولیسم به دلیل آپوپلکسی یک SGCT همراه با نارسایی مرکزی آدرنال، کم کاری تیروئید و هیپوگنادیسم را نشان می دهد.

کلمات کلیدی:

آپوپلکسی هیپوفیز ، ماکروآدنوم هیپوفیز ، تومور هیپوفیز ، تومور کورتیکوتروف گرانول پراکنده ، بیماری کوشینگ

چکیده انگلیسی

Sparsely Granulated Corticotroph Pituitary Macroadenoma Presenting With Pituitary Apoplexy Resulting in Remission of Hypercortisolism

Objective Pituitary corticotroph macroadenomas, which account for 7% to 23% of corticotroph adenomas, rarely present with apoplexy. This report aimed to describe a patient with a sparsely granulated corticotroph tumor (SGCT) presenting with apoplexy and remission of hypercortisolism. Case Report A 33-year-old male patient presented via ambulance with sudden onset of severe headache and nausea/vomiting. Physical examination revealed bitemporal hemianopsia, diplopia from right-sided third cranial nerve palsy, abdominal striae, facial plethora, and dorsal and supraclavicular fat pads. Magnetic resonance imaging demonstrated a 3.2-cm mass arising from the sella turcica with hemorrhage compressing the optic chiasm, extension into the sphenoid sinus and cavernous sinus. Initial investigations revealed a plasma cortisol level of 64.08 (reference range [RR], 2.36-17.05) mcg/dL. He underwent emergent transsphenoidal surgery. Pathology was diagnostic of SGCT. Postoperatively, the following laboratory findings were found: (1) cortisol level, <1.8 ug/dL (RR, 2.4-17); (2) adrenocorticotropic hormone level, 36 pg/mL (RR, 0-81); (3) thyroid-stimulating hormone level, 0.07 uIU/mL (RR, 0.36-3.74); (4) free thyroxine level, 1 ng/dL (RR, 0.8-1.5); (5) luteinizing hormone level, <1 mIU/mL (RR, 1-12); (6) follicle-stimulating hormone level, 1 mIU/mL (RR, 1-12); and (7) testosterone level, 28.8 ng/dL (RR, 219.2-905.6), with ongoing requirement for hydrocortisone, levothyroxine, testosterone replacement, and continued follow-up. Discussion Corticotroph adenomas are divided into densely granulated, sparsely granulated, and Crooke cell tumors. Sparsely granulated pattern is associated with a larger tumor size and decreased remission rate after surgery. Conclusion This report illustrates a rare case of hypercortisolism remission due to apoplexy of an SGCT with subsequent central adrenal insufficiency, hypothyroidism, and hypogonadism.

Keywords:

pituitary apoplexy ، pituitary macroadenoma ، pituitary tumor ، sparsely granulated corticotroph tumor ، Cushing disease

جستجو در منابع علمی

تازه‌ترین ژورنال‌ها

Energy and Buildings

0 منبع علمی

Energy

0 منبع علمی

Educational Research Review

0 منبع علمی

Economic Modelling

0 منبع علمی