چکیده فارسی
بحران آدرنال ثانویه به واکسیناسیون کووید-19 در بیمار مبتلا به هیپوفیز
پس زمینه/هدف بحران آدرنال (AC) یک وضعیت حاد تهدید کننده زندگی است که می تواند در بیماران مبتلا به نارسایی اولیه یا ثانویه آدرنال که در حال حاضر درمان جایگزینی گلوکوکورتیکوئید دریافت می کنند رخ دهد یا می تواند اولین تظاهر نارسایی آدرنال باشد. واکسیناسیون با واکسن های کزاز، دیفتری و سیاه سرفه، آنفولانزا و پنوموکوک به عنوان علت AC گزارش شده است. در اینجا، هدف ما ارائه یک مورد AC رسوب شده توسط واکسیناسیون RNA پیام رسان COVID-19 در یک بیمار مبتلا به هیپوفیز است. گزارش مورد یک بیمار مرد 74 ساله مبتلا به هیپوفیز، دومین دوز واکسن پیام رسان RNA (BNT162b2) COVID-19 را دریافت کرد و پس از چند ساعت دچار بی حالی و گیجی و به دنبال آن تب شد. در روز بعد، بیمار بیشتر خواب آلود بود و قادر به مکالمه نبود. درجه حرارت و ضربان قلب وی به ترتیب 103.5 درجه فارنهایت و 105 ضربه در دقیقه و فشار خون وی 145/84 میلی متر جیوه بود که به 107/71 میلی متر جیوه کاهش یافت. بیمار بیحال بود و فقط به محرکهای دردناک پاسخ میداد. دوز استرس گلوکوکورتیکوئیدها با بهبود همه علائم در 24 ساعت شروع درمان شروع شد. بحث واکسیناسیون با واکسن ChAdOx1 SARS-CoV-2 به عنوان یک علت AC در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال شناخته شده است. گزارش مورد حاضر علاوه بر این نشان میدهد که انواع مختلف واکسنهای COVID-19 ممکن است علت AC در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال باشند. نتیجهگیری در صورتی که بیمار پس از واکسیناسیون کووید-19 علائمی را تجربه کند، افزایش دو تا سه برابری دوز نگهدارنده گلوکوکورتیکوئید توصیه میشود. این درمان ممکن است خطر بروز AC را پس از واکسیناسیون COVID-19 در بیماران مبتلا به هیپوفیز کاهش دهد.
کلمات کلیدی:بحران آدرنال ، نارسایی آدرنال ، واکسیناسیون COVID 19 ، هیپوفیز
چکیده انگلیسی
Adrenal Crisis Secondary to COVID-19 Vaccination in a Patient With Hypopituitarism
Background/Objective Adrenal crisis (AC) is an acute life-threatening condition that can occur in patients with primary or secondary adrenal insufficiency who are already receiving glucocorticoid replacement therapy or can be a first presentation of adrenal insufficiency. Vaccination with tetanus, diphtheria, and pertussis, influenza, and pneumococcal vaccines has been reported as a cause of AC. Here, we aimed to present a case of AC precipitated by COVID-19 messenger RNA vaccination in a patient with hypopituitarism. Case Report A 74-year-old male patient with hypopituitarism received the second dose of the messenger RNA (BNT162b2) COVID-19 vaccine and after a few hours developed lethargy and confusion followed by fever. In the next day, the patient was more somnolent and unable to converse. His temperature and heart rate were 103.5 °F and 105 beats/min, respectively, and his blood pressure was 145/84 mm Hg, which decreased to 107/71 mm Hg. The patient was stuporous, responsive only to painful stimuli. A stress dose of glucocorticoids was started with improvement in all symptoms in 24 hours of treatment initiation. Discussion Vaccination with ChAdOx1 SARS-CoV-2 vaccine has been recognized as a cause of AC in patients with adrenal insufficiency. The present case report additionally demonstrates that different types of COVID-19 vaccines may be a cause of AC in patients with adrenal insufficiency. Conclusion A twofold to threefold increase in the maintenance dose of glucocorticoid is recommended if the patient is experiencing any symptom after COVID-19 vaccination. This treatment may reduce the risk of AC occurring after COVID-19 vaccination in patients with hypopituitarism.
Keywords:adrenal crisis ، adrenal insufficiency ، COVID 19 vaccination ، hypopituitarism