چکیده فارسی
فلج دوره ای تیروتوکسیک در بدنساز رقابتی مبتلا به تیروتوکسیکوز فاکتیتیا
چکیده هدف ما یک مورد فلج دوره ای تیروتوکسیک (TPP) را در یک بدنساز گزارش می کنیم که پس از مصرف مکمل حاوی هورمون تیروئید دچار فلج ثانویه به فاکتیتی تیروتوکسیکوزیس شده است. جالب اینجاست که بیمار بیماری تیروئید ذاتی نداشت. تشخیص سریع تیروتوکسیکوز برای جلوگیری از پیشرفت فلج و عوارض بعدی حیاتی است. روشها درباره یک بدنساز 27 ساله بحث میکنیم که پس از یک مسابقه 3 روزه بدنسازی با فلج ناگهانی اندام فوقانی و تحتانی ارائه شد. او به مصرف استروئیدهای آنابولیک، مکمل حاوی مقدار نامشخص هورمون تیروئید به مدت 2 هفته و فوروزماید 40 میلی گرم دو بار در روز با محدودیت تقریباً کامل مایعات به مدت 3 روز اعتراف کرد. نتایج نتایج آزمایشگاهی سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) کمتر از 0.010 میکروIU/mL (طبیعی، 0.3 تا 5.8 میکروIU/mL)، سطح تری یدوتیرونین تام طبیعی، سطح تیروکسین آزاد بالا 3.6 نانوگرم در دسی لیتر (طبیعی، 0.9 تا 1/1) را نشان داد. ng/dL)، و سطح پتاسیم 1.9 mEq/L (طبیعی، 3.7 تا 5.2 mEq/L). سطح آنتی بادی پراکسیداز تیروئید، ایمونوگلوبولین محرک تیروئید و آنتی بادی تیروگلوبولین نرمال بود. جذب تیروئید 1٪ (طبیعی، 8 تا 25٪) پس از تجویز I-123 و سطح تیروگلوبولین 9 نانوگرم در میلی لیتر (طبیعی، 1.4 تا 29.2 نانوگرم در میلی لیتر) بود. بیمار با انفوزیون نرمال سالین، مکمل منیزیم و در مجموع 230 میلی اکی والان پتاسیم طی 12 ساعت پس از بستری تحت درمان قرار گرفت. ضعف عضلانی در این بازه زمانی برطرف شد و سطح پتاسیم نرمال شد. در روز سوم بستری، سطح تیروکسین آزاد نیز نرمال شد و TSH به mIU/L 1/0 بهبود یافت. نتیجه گیری TPP یک عارضه نادر تیروتوکسیکوز است که باید در بدنسازانی که با ضعف عضلانی حاد مراجعه می کنند، مورد توجه قرار گیرد. اختصارات Na+-K+ATPase سدیم پتاسیم آدنوزین تری فسفاتاز T3 تری یدوتیرونین T4 تیروکسین TF thyrotoxicosis factitia TPP تیروتوکسیک فلج دوره ای
چکیده انگلیسی
Thyrotoxic Periodic Paralysis In A Competitive Bodybuilder With Thyrotoxicosis Factitia
ABSTRACT Objective We report a case of thyrotoxic periodic paralysis (TPP) in a bodybuilder who developed paralysis secondary to thyrotoxicosis factitia after taking a supplement containing thyroid hormone. Interestingly, the patient had no intrinsic thyroid disease. Prompt recognition of thyrotoxicosis is critical to avoid progression of paralysis and subsequent complications. Methods We discuss a 27-year-old body builder who presented after a 3-day bodybuilding competition with sudden upper and lower extremity paralysis. He admitted to taking anabolic steroids, a supplement containing an unknown amount of thyroid hormone for 2 weeks, and furosemide 40 mg twice daily with near-complete fluid restriction for 3 days. Results Laboratory results showed a thyroid-stimulating hormone (TSH) level of <0.010 μIU/mL (normal, 0.3 to 5.8 μIU/mL), normal total triiodothyronine level, elevated free thyroxine level of 3.6 ng/dL (normal, 0.8 to 1.9 ng/dL), and potassium level of 1.9 mEq/L (normal, 3.7 to 5.2 mEq/L). Thyroid peroxidase antibody, thyroid-stimulating immunoglobulin, and thyroglobulin antibody levels were normal. Thyroid uptake was 1% (normal, 8 to 25%) after administration of I-123 and thyroglobulin level was 9 ng/mL (normal, 1.4 to 29.2 ng/mL). The patient was treated with normal saline infusion, magnesium supplementation and a total of 230 mEq of potassium within 12 hours of hospitalization. Muscle weakness resolved within this time period and potassium level normalized. By the third day of hospitalization free thyroxine level also normalized and TSH improved to 0.1 mIU/L. Conclusion TPP is a rare complication of thyrotoxicosis that should be considered in bodybuilders who are presenting with acute muscle weakness. Abbreviations Na+-K+ATPase sodium-potassium adenosine triphosphatase T3 triiodothyronine T4 thyroxine TF thyrotoxicosis factitia TPP thyrotoxic periodic paralysis