چکیده فارسی
کارسینوم میکرو مدولاری پراکنده تیروئید با متاستازهای استخوانی در تشخیص: گزارش موردی و مروری بر ادبیات
چکیده هدف: توصیف یک مورد کارسینوم تیروئید میکرومدولاری پراکنده (mMTC) که در اولین ارائه متاستازهای استخوانی دارد. روش‌ها: ما تظاهرات بالینی اولیه، یافته‌های پاتولوژی، نتایج آزمایشگاهی و مدیریت یک بیمار مبتلا به mMTC را ارائه می‌کنیم. ادبیات مربوط به mMTC و ارائه آن بررسی شد. یافته ها: یک زن 35 ساله با توده گردن در سال 2012 مراجعه کرد و مشخص شد که لنفادنوپاتی گردنی در سطح IV چپ دارد. آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) بافت لنفاوی خوش خیم را نشان داد. او تحت نظر قرار گرفت اما یک سال بعد یک FNA تکراری از همان غدد لنفاوی پایدار یک تومور نورواندوکرین با درجه پایین را نشان داد. کلسی تونین سرم 1996 pg/mL (محدوده مرجع: 0.0 تا 5.1 pg/mL) در این زمان بود. توموگرافی کامپیوتری ضایعات اسکلروتیک متعدد را در ستون فقرات، دنده ها و لگن نشان داد که مشکوک به ضایعات متاستاتیک بودند. سونوگرافی گردن یک ندول تیروئیدی زیر سانتی‌متری هیپواکویک در قسمت تحتانی تنگ و غدد لنفاوی گردن مشکوک را نشان داد. بیمار تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی کامل با دیسکسیون رادیکال اصلاح شده دو طرفه گردن قرار گرفت. مرحله تومور pT1a pN1b M1 بر اساس شناسایی mMTC 2 میلی متری در لوب چپ با تهاجم فضای لنفاوی عروقی و سرطان مدولاری متاستاتیک تیروئید (MTC) شامل 17 غدد لنفاوی گردن سمت چپ بود. بیوپسی از ضایعه استخوان ایلیاک راست او با MTC متاستاتیک مطابقت داشت. او تحت پرتودرمانی کمکی گردن قرار گرفت. او یک جهش پروتوآنکوژن retline نداشت و کاتکول آمین های قبل از عمل طبیعی بود. نتیجه‌گیری: mMTC پراکنده به ندرت می‌تواند متاستازهای دوردست در تظاهرات اولیه داشته باشد و با پیش آگهی ضعیف همراه است. اختصارات: ATA = American Thyroid Association; CT = توموگرافی کامپیوتری. Ctn = کلسی تونینFDG = فلوروداکسی گلوکز. FNA = آسپیراسیون با سوزن ظریف. mMTC = کارسینوم میکرومدولاری تیروئید. MTC = سرطان مدولاری تیروئید. PET = توموگرافی گسیل پوزیترون. RET = ret proto-oncogene
چکیده انگلیسی
Sporadic Micromedullary Thyroid Carcinoma With Bone Metastases At Diagnosis: A Case Report And Review Of The Literature
ABSTRACT Objective: Describe a case of sporadic micromedullary thyroid carcinoma (mMTC) found to have bone metastases at the first presentation. Methods: We present the initial clinical manifestations, pathology findings, laboratory results, and management of a patient with mMTC. Literature related to mMTC and its presentation was reviewed. Results: A 35-year-old female presented with a neck mass in 2012 and was found to have a left level IV cervical lymphadenopathy. Fine needle aspiration (FNA) revealed benign lymphoid tissue. She was kept under observation but a repeat FNA of the same persistent lymph node one year later revealed a low-grade neuroendocrine tumor. Serum calcitonin was 1,996 pg/mL (reference range: 0.0 to 5.1 pg/mL) at this time. Computerized tomography demonstrated multiple sclerotic lesions in the spine, ribs, and pelvis that were suspicious for metastatic lesions. A neck ultrasound revealed a subcentimeter, hypoechoic thyroid nodule in the lower isthmus and suspicious neck lymph nodes. The patient underwent total thyroidectomy with bilateral modified radical neck dissection. Tumor stage was pT1a pN1b M1 based on the identification of a 2-mm mMTC in the left lobe with lymphovascular space invasion and metastatic medullary thyroid cancer (MTC) involving 17 left side neck lymph nodes. A biopsy of her right iliac bone lesion was consistent with metastatic MTC. She underwent adjuvant radiation therapy to the neck. She did not have a germline ret proto-oncogene mutation and preoperative catecholamines were normal. Conclusion: Sporadic mMTC can rarely have distant metastases at the initial presentation and is associated with poor prognosis. Abbreviations: ATA = American Thyroid Association; CT = computerized tomography; Ctn = calcitoninFDG = fluorodeoxyglucose; FNA = fine needle aspiration; mMTC = micromedullary thyroid carcinoma; MTC = medullary thyroid cancer; PET = positron emission tomography; RET = ret proto-oncogene
