مقاله: تبادل پلاسما درمانی به عنوان پلی برای برداشتن کامل تیروئید در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز شدید

  • تاریخ انتشار: 2020
  • جلد: 6
  • شماره: 1
  • issn مجله: 2376-0605
  • صفحات: e14-e18
  • مقاله

چکیده فارسی

تبادل پلاسما درمانی به عنوان پلی برای برداشتن کامل تیروئید در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز شدید

چکیده هدف بیماری گریوز شایع ترین علت تیروتوکسیکوز است. مدیریت پزشکی خط اول درمان است اما ممکن است منع مصرف یا بی اثر باشد. در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز مقاوم به درمان، تعویض پلاسمای درمانی (TPE) ممکن است به عنوان پلی برای تیروئیدکتومی نشان داده شود. روش‌ها ما 3 مورد تیروتوکسیکوز مقاوم به درمان را ارائه می‌کنیم که با موفقیت با TPE و متعاقب آن تیروئیدکتومی کامل درمان شدند، و تحلیلی از پاسخ به درمان از طریق تغییر در سطوح تیروکسین آزاد (fT4) در طول دوره درمان ارائه می‌کنیم. نتایج میانگین تغییر fT4 در هر لیتر مایع مبادله شده 0.37 نانوگرم در دسی لیتر (SD = 0.08) و میانگین درصد تغییر fT4 پس از هر تیمار 20.7٪ (SD = 8.28) بود. میانگین کاهش fT4 پس از 4 تیمار TPE 57.4 درصد بود. تمامی بیماران با موفقیت تحت عمل جراحی کامل تیروئیدکتومی بدون عارضه قرار گرفتند و از بیمارستان مرخص شدند. نتیجه گیری TPE باید برای بیماران تیروتوکسیک با پرکاری تیروئید شدید یا طوفان تیروئید مقاوم به مدیریت پزشکی یا موارد منع مصرف داروهای ضد تیروئید که نیاز به پل برای تیروئیدکتومی کامل دارند در نظر گرفته شود. در این موارد، TPE یک درمان ایمن و مؤثر بود که مدیریت قطعی با تیروئیدکتومی را ممکن کرد و ممکن است در سایر بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید مقاوم به درمان یا تیروتوکسیکوزیس در نظر گرفته شود.

چکیده انگلیسی

Therapeutic Plasma Exchange as a Bridge to Total Thyroidectomy in Patients with Severe Thyrotoxicosis

ABSTRACT Objective Graves disease is the most common cause of thyrotoxicosis. Medical management is the first-line treatment but may be contraindicated or ineffective. In patients with severe, refractory thyrotoxicosis therapeutic plasma exchange (TPE) may be indicated as a bridge to thyroidectomy. Methods We present 3 cases of thyrotoxicosis refractory to medical management that were successfully treated with TPE and subsequent total thyroidectomy, and provide an analysis of the response to therapy via a change in free thyroxine (fT4) levels throughout their treatment course. Results The average change in fT4 per liter of fluid exchanged was 0.37 ng/dL (SD = 0.08) and the average percentage change of fT4 after each treatment was 20.7% (SD = 8.28). The mean decrease in fT4 after 4 TPE treatments was 57.4%. All patients successfully underwent total thyroidectomy without complication and were discharged from the hospital. Conclusion TPE should be considered for thyrotoxic patients with severe hyperthyroidism or thyroid storm refractory to medical management or contraindications to antithyroid drugs who need a bridge to total thyroidectomy. In these cases, TPE was a safe and effective treatment that enabled definitive management with thyroidectomy and may be considered in other patients with severe refractory hyperthyroidism or thyrotoxicosis.

جستجو در منابع علمی

تازه‌ترین ژورنال‌ها

Energy and Buildings

0 منبع علمی

Energy

0 منبع علمی

Educational Research Review

0 منبع علمی

Economic Modelling

0 منبع علمی