چکیده فارسی
نارسایی برگشت پذیر قلبی در نتیجه نارسایی اولیه آدرنال تازه تشخیص داده شده
چکیده هدف: ما یک مورد نارسایی اولیه آدرنال را گزارش میکنیم که با یافتههای نادر شوک کاردیوژنیک برقآسا که با تجویز هیدروکورتیزون بهبود یافته بود، ارائه شد. تظاهرات، تظاهرات بالینی، نتایج آزمایشگاهی، یافته های رادیولوژیک، و مدیریت بیماری که در نتیجه بحران آدیسون دچار شوک قلبی شده است، شرح داده شده است. ادبیات مربوطه، فیزیولوژی و مدیریت مورد بحث قرار می گیرد. روش کار: یک مرد 21 ساله با سابقه 1 سال تهوع و سرگیجه با سابقه 3 روز کسالت، گلودرد، تب و ضعف مراجعه کرد. بیمار افت فشار خون داشت و برای شوک سپتیک احتمالی با کسر جهشی کم (EF) در یک بیمارستان محلی بستری شد. بیمار متعاقباً دچار یک شوک قلبی پیشرونده سریع شد که نیاز به لوله گذاری و قرار دادن دستگاه های کمکی دو بطنی داشت. يافته ها: بيمار پس از تغيير وضعيت رواني و شوك كارديوژنيك مداوم دچار نارسايي آدرنال شد. استروئیدهای با دوز استرس شروع شد و بهبود سریع دنبال شد. EF پس از 5 روز به حالت عادی بازگشت و دستگاه های کمکی بطنی خارج شدند. نتیجهگیری: در این مورد، نارسایی اولیه آدرنال با نارسایی قلب دوبطنی برقآب برگشتپذیر و اختلال عملکرد سایر اندامهای انتهایی تظاهر داشت که با استروئیدهای حمایتی و دوز استرس برطرف شد. این یک تظاهرات غیرمعمول از نارسایی آدرنال بود که منجر به تشخیص تاخیری شد. این مورد اهمیت در نظر گرفتن نارسایی آدرنال در نارسایی قلبی غیرقابل توضیح را نشان می دهد. اختصارات: EF = کسری خروجی; IV = داخل وریدی. PCP = ارائه دهنده مراقبت های اولیه
چکیده انگلیسی
Reversible Heart Failure as a Result of Newly Diagnosed Primary Adrenal Insufficiency
ABSTRACT Objective: We report a case of primary adrenal insufficiency which presented with a rare finding of fulminant cardiogenic shock that improved with hydrocortisone administration. The presentation, clinical manifestations, laboratory results, radiologic findings, and management of a patient that developed cardiogenic shock as the result of an Addisonian crisis are described. Pertinent literature, physiology, and management are discussed. Methods: A 21-year-old male with a 1-year history of nausea and dizziness presented with a 3-day history of malaise, sore throat, fever, and weakness. The patient was hypotensive and was admitted to a local hospital for possible septic shock with low ejection fraction (EF). The patient subsequently developed a rapidly progressive cardiogenic shock requiring intubation and placement of biventricular assist devices. Results: The patient was diagnosed with adrenal insufficiency after mental status change and persistent cardiogenic shock. Stress-dose steroids were initiated and rapid improvement followed. EF returned to normal after 5 days and the ventricular assist devices were removed. Conclusion: In this case, primary adrenal insufficiency presented with reversible fulminate biventricular heart failure and other end organ dysfunction that was resolved with support and stress-dose steroids. This was an unusual presentation of adrenal insufficiency, which led to a delayed diagnosis. This case illustrates the importance of considering adrenal insufficiency in unexplained heart failure. Abbreviations: EF = ejection fraction; IV = intravenous; PCP = primary care provider